利伐沙班治疗AECOPD合并肺栓塞的有效性

医学论文 2021-12-15 10:1855未知xhm
摘    要:目的 针对AECOPD(急性加重期慢性阻塞性肺疾病)合并肺栓塞患者,应用利伐沙班实施治疗,观察、分析其临床有效性。方法 研究期:2019年1月至2021年6月,纳入98例观察对象展开研究,观察对象为AECOPD合并肺栓塞患者,采用计算机双色球分组法,对患者进行随机分组,并实施不同用药治疗方案:利伐沙班治疗(观察组,n=49),法华林治疗(对照组,n=49),设定临床疗效,肺功能指标,用药不良反应为对照标准,针对不同用药方案的临床疗效差异,展开综合分析。结果 临床治疗总有效率对比,观察组患者97.95%高于对照组患者85.71%(P <0.05);治疗后,患者肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)指标值对比,观察组患者高于对照组患者(P <0.05);治疗期间不良反应(皮肤出血、牙龈出血、黑便)总发生率比较,观察组患者6.12%低于对照组患者24.48%(P <0.05)。结论 围绕AECOPD合并肺栓塞患者的治疗,针对性地予以利伐沙班用药,在提升临床疗效,改善肺功能指标上效果显著,同时用药安全系数高,作用明显,值得应用。
关键词:慢性阻塞性肺疾病急性加重期 肺栓塞 利伐沙班 有效性

近年来,随着生态环境的变化,人群中慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐渐增高;肺栓塞又称肺动脉栓塞疾病,是一种受内源性或者外源性影响,产生的栓子堵塞肺动脉疾病,其临床发病率较高[1-3];并且发病后对患者的肺部功能和呼吸功能造成严重的影响,进而使患者出现胸部疼痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等临床症状,对患者的身体健康和生命安全产生危害[4-6]。此外,对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺栓塞患者,其病理特征为病死率高,可引起肺循环障碍,因此,如何根据患者病情,开展及时、安全、有效的治疗十分重要[7-9]。以往,临床主要通过抗凝药物,对肺栓塞患者进行治疗,能够在一定程度上降低患者的病情复发率,改善患者病情,是临床的首选治疗方案,在药物选择上,有常用的法华林以及部分新型抗凝剂药物,如利伐沙班等[10-13]。本次研究就此展开探讨,以利伐沙班用药治疗的临床效果为重点,纳入急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者98例,进行分组对照分析,内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
2019年1月至2021年6月展开研究,纳入98例观察对象展开研究,观察对象为AECOPD合并肺栓塞患者,采用计算机双色球分组法,对患者进行随机分组,并实施不同用药治疗方案。观察组中(n=49),男性患者29例,女性患者20例,年龄61~75岁,平均年龄(66.25±5.06)岁,病程1~6年,平均病程(3.34±1.73)年。对照组中(n=49),男性患者28例,女性患者21例,年龄62~76岁,平均年龄(66.19±5.12)岁,病程1~7年,平均病程(3.38±1.75)年。统计学分析结果显示,患者无基础资料差异,组间能够比较(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者,法华林用药治疗:取法华林:Sanofi Winthrop Industrie,国药准字J20040026,皮下注射,每次100 IU,每日1次;观察组患者,利伐沙班用药治疗:取利伐沙班片:拜耳医药保健有限公司,国药准字J20180075,口服用药,每日1次,每次10 mg;疗程2周。
1.3 观察指标
(1)临床疗效判定:疗程结束后,患者的临床症状完全消失,血气指标正常、肺部影像学检查结果正常,以上为显效,疗程结束后,患者的临床症状明显改善偶有复发,血气指标正常、肺部影像学检查结果正常,以上为有效,其他情况为无效,总有效=显效+有效。(2)肺功能指标:疗程结束后,对患者的肺功能指标进行测定,包括FVC(用力肺活量)、FEV1(第一秒用力呼气量)及FEV1/FVC。(3)用药不良反应:在治疗期间,由研究小组,对不良反应的发生类型及发生次数进行统计。
1.4 统计学分析
统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成,统计规则如下,计数资料用(%)表示,检验方式为χ2检验,计量资料用(x-±s)表示,检验方式为t检验,差异性有显著性的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 临床疗效
临床治疗总有效率对比,观察组患者97.95%(48/49)高于对照组患者85.71%(42/49),P<0.05。见表1。
表1 两组临床疗效判定比较[n(%)]

2.2 肺功能各项指标
治疗后,患者肺功能指标(FEV、FEV1、FEV1/FVC)指标值对比,观察组患者高于对照组患者,(P<0.05)。见表2。
表2 两组肺功能各项指标对比

2.3 用药不良反应
用药过程中,对照组患者出现皮肤出血1例,牙龈出血1例,黑便1例,对照组患者出现皮肤出血4例,牙龈出血4例,黑便4例,治疗不良反应总发生率比较,观察组患者6.12%(3/49)低于对照组患者24.48%(12/49)(P<0.05)。

3 讨论

近年来,随着环境污染的形式越来越严峻,人群中尤其是中老年人群中慢性肺阻塞疾病的发病率也在逐渐攀升,慢性肺阻塞疾病已经临床中常见的慢性呼吸系统疾病之一[14-17];同时,肺栓塞作为一项病理性生理综合征,其发病较为隐蔽,临床症状可呈现虚脱、出冷汗、面色苍白、呼吸困难等,甚至产生肺循环障碍。对于合并慢性肺阻塞疾病患者,在气流受阻、呼吸困难等症状共同作用下,患者可能一并产生多种并发症,减弱患者的运动能力,影响患者的身心健康[18-21]。临床在AECOPD合并肺栓塞患者的治疗上,多以药物干预,而本次研究即围绕用药方案,进行了对照分析[22-25]。
法华林是一种临床常用的抗凝药物,通过皮下注射,可起到有效抗凝效果。但是在长期的临床实践中发现,法华林存在着起效慢、治疗窗窄的局限性,药效受药物、食物等诸多因素影响,难以达到临床治疗预期[26-29]。利伐沙班作为一种新型的非维生素K拮抗口服抗凝药物,在进入机体后能够对Xa因子活性与抗血酶促反应进行抑制,有效起到抗凝效果,并且该药物为口服用药,避免了常规低分子肝素皮下注射对患者产生的感染风险,安全可靠[30-33]。
综上,围绕AECOPD合并肺栓塞患者的治疗,针对性地予以利伐沙班用药,在提升临床疗效,改善肺功能指标上效果显著,同时用药安全系数高,可行性价值高。

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