快速康复外科理念下针对性护理在骨盆骨折围手术期治疗中的临床有效性研究

医学论文 2022-08-05 09:35166未知xhm
摘    要:目的:分析针对骨盆骨折患者在围手术期展开快速康复外科理念下针对性护理的效果。方法:选取本院2018年10月至2021年10月收治的55例骨盆骨折患者为研究对象,根据护理方式的不同分为对照组22例与观察组23例。两组患者均实施骨盆骨折复位固定术治疗,对照组患者围手术期展开常规护理,观察组患者围手术期展开快速康复外科理念下针对性护理。比较两组患者手术临床相关指标、生活质量评分、并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组患者手术出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,排气时间、下床时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,以上项目组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者各项生活质量评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理总满意度高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨盆骨折患者围手术期治疗中应用快速康复外科理念下针对性护理能有效减少手术并发症发生情况,降低疼痛程度,缩短恢复周期,提升护理满意度,可在临床广泛应用。
关键词:快速康复外科理念;骨盆骨折;围手术期;针对性护理;
 
骨盆骨折是临床常见的骨科疾病,主要由暴力性外力撞击或挤压、骨质疏松等引发,由于骨盆结构相对复杂且位置特殊,发生骨折后会引发血肿、神经损伤及压迫内脏等并发症,危及生命安全,具有较高的致残率及致死率[1]。针对此类患者通常采取骨盆骨折复位固定术,但关节重建难度较高,为保证临床疗效,围手术期应采取对应的护理干预[2]。据查阅文献得知,快速康复外科理念作为新的临床护理理念在外科手术护理中取得了良好进展,其将麻醉、术前准备、术中管理及术后康复进行优化整合,可提高手术完整性,加快患者术后康复速度并提升其生活质量[3]。本研究选取本院2018年10月至2021年10月收治的55例骨盆骨折患者为研究对象,探究快速康复外科理念下针对性护理对骨盆骨折围手术期患者的作用效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年10月至2021年10月收治的55例骨盆骨折患者为研究对象,根据护理方式的不同分为对照组22例与观察组23例。对照组男性12例,女性10例;年龄24~70岁,平均年龄(41.48±6.25)岁;其中摔伤5例,车祸撞伤13例,骨质疏松4例。观察组男性13例,女性10例;年龄23~69岁,平均年龄(41.36±6.37)岁;其中摔伤6例,车祸撞伤12例,骨质疏松5例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获伦理委员会批准实施。
纳入标准:(1)经X线及CT影像等临床相关检查,其结果显示符合骨盆骨折临床指标,且满足临床手术指征。(2)患者资料真实且完整。(3)将知情同意书送至患者及家属查阅,确认签字。
排除标准:(1)患者或家属拒绝签订知情同意书。(2)术前产生重症感染或休克患者。(3)精神异常,意识不清,不配合治疗者。(4)合并严重心肌病、脑血管疾病及糖尿病患者。
1.2 方法
对照组患者围手术期展开常规护理,包括术前探视、辅助检查、保温措施、饮食指导及健康宣教等。
观察组患者围手术期展开快速康复外科理念下针对性护理,具体措施如下:(1)术前针对性护理。入院后护理人员优先了解患者病情,协助患者进行相关检查,介绍医院条件,告知主管医师及麻醉师对患者进行整体评估,择期进行术前访视,介绍手术流程及原理,拟定手术方案;术前7 d指导患者进行术前锻炼,适度进行有氧运动训练其心肺功能,引导患者正确咳嗽,训练其在床上如厕,让患者提前适应术后状态;叮嘱患者术前8 h禁食饮,术前4 h给予患者口服温热10%葡萄糖溶液250 m L,分5次服用,能缓解口渴并补充能量;术前2 h给予患者专业心理疏导,缓解患者焦虑、紧张等负性情绪以降低应激反应发生风险,以成功治疗案例鼓励患者提高治疗信心,促使其积极配合治疗。(2)术中针对性护理。调节手术温度为25~28℃,输液过程中用加温器加热,手术台面放置保温毯,持续监测患者体温情况;协助医师监测麻醉情况,根据手术时间调整麻醉剂量,优化麻醉方案;术中操作尽量慢拿轻放,保持动作轻柔,严格执行无菌操作以避免术中感染,协助医师固定手术部位,做好防护措施。(3)术后针对性护理。术后密切监测患者生命体征指标,同时观察手术部位出血及感染情况,若有异常及时给予应对处理;采取多模式镇痛,以视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况,可选择冰敷、理疗、非甾体镇痛药物止痛泵等联合镇痛方式缓解患者术后疼痛;早期可通过口服葡萄糖溶液补充能量并促进肠胃蠕动,待排气后可给予流质及半流质食物,注意营养搭配均衡;检查患者无血管及神经性损伤且生命体征平稳时,可指导患者进行康复训练,早期采取被动式训练缓解肢体麻木感,促进血液循环,术后3 d可进行双下肢主动屈伸运动,根据患者恢复情况主动协助其进行下床活动,活动强度循序渐进,避免过度劳累,及时调整运动方案;每日观察盆腔引流性质及颜色,检查引流通畅性及无菌环境。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者手术出血量、排气时间、下床时间、住院时间、骨折愈合时间及疼痛程度评分。根据视觉模拟评分法(VAS)对两组患者疼痛程度进行有效评估,其评分与疼痛程度呈负相关关系。(2)比较两组患者生活质量评分。根据健康调查简表(SF-36)在睡眠质量、精神健康、生理机能、健康状况、社会功能5个维度对两组患者生活质量进行可行性评估,每项评分总分为100分,其评分与生活质量呈正相关关系。(3)比较两组患者术后并发症发生情况,包括低体温、肺炎、深静脉血栓、尿路感染、恶心呕吐。(4)比较两组患者护理满意度。通过护理满意度问卷调查统计,包含接待、病房环境、护理质量、护理技能、服务态度及护理效果等项目,满分为100分,>90分为非常满意,75~90分为比较满意,<75分为不满意。总满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术临床相关指标比较
观察组患者手术出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,排气时间、下床时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,以上项目组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者手术临床相关指标比较(±s)
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.2 两组患者生活质量评分比较
观察组患者各项生活质量评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者生活质量评分比较(±s,分)
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.3 两组患者并发症总发生率比较
观察组患者并发症总发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组患者并发症总发生率比较[n(%)]
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.4 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理总满意高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表4。
表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
3 讨论
快速康复外科理念是一种多模式、多科学联合的新型护理理念,弥补了常规护理的不足,在围手术期护理中应用快速康复外科理念能有利于从多方面缩短恢复周期[4]。针对骨盆骨折,临床通常采取复位手术治疗。由于骨盆位置相对特殊,一旦发生骨折不仅会对下肢产生压迫,还会损伤内脏及神经等,因此,复位手术难度较高。快速康复外科理念在围手术期护理中应用能优化护理措施、注重护理细节,有助于提升临床疗效[5]。骨盆骨折复位手术时间较长,术前需长期禁食饮,会增加患者机体胰岛素抵抗,加上紧张、焦虑的情绪会引发强烈的抗拒行为导致患者依从性下降,在快速康复外科理念下术前给予患者专业的心理疏导,可改善其负性情绪,同时给患者讲述精密的手术方案及流程,可促使患者树立积极的治疗信心,建立和谐的护患关系,有助于降低患者手术应激反应发生率,同时术中完善的保温及监测措施能确保手术顺利完成,并减少并发症产生[6]。另外,医师及护理人员根据患者手术情况及恢复状况制订科学的术后恢复方案,早期进食及锻炼能让患者尽早适应术后状态,促进肠胃蠕动及血液循环,提高免疫力,进而加快康复速度[7]。除此之外,术后多模式镇痛能让患者减少痛苦,避免强烈疼痛感抑制患者自主呼吸及咳嗽等症状,减少肺部并发症,促使患者适应术后生活状态,有助于提升其生活质量[8]。
本研究结果显示,观察组患者手术出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,排气时间、下床时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,以上项目组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者各项生活质量评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。充分证明对骨盆骨折患者在围手术期应用快速康复外科理念,术前为患者做好充足的准备及心理建设,术中围绕手术进程优化手术细节,术后通过专业指导降低并发症发生风险,可稳固提升患者生活质量,缩短恢复周期。
综上所述,快速康复外科理念应用于骨盆骨折围手术期护理中能有效减少手术并发症,降低疼痛程度,缩短恢复周期,提升护理满意度,可在临床广泛应用。
 
参考文献
[1]李安.快速康复外科理念在骨盆骨折围手术期治疗中的临床效果评价[J].中国伤残医学,2021,29(19):43-44.
[2]赵勇,许圣犬,徐修磊.快速康复外科理念在骨盆骨折围手术期治疗中的临床效果评价[J].岭南现代临床外科,2020,20(2):233-237.242.
[3]周丽莉,罗志萍,高柳梅,等.快速康复理念下骨盆骨折微创手术患者的护理[J].护理与康复, 2020,19(12):36-38.
[4]宋虎,刘曦明。骶髂关节螺钉联合外固定架治疗不稳定骨盆骨折的临床研究进展[J].华南国防医学杂志,2019,33(3):212-216.
[5]李丽.研究快速康复外科理念在髋关节周围性骨折围手术期的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020.5(46):90 .
[6]翟丽丽.快速康复外科理念应用于下肢骨折患者围手术期的护理效果及对患者情绪的影响[J].中国伤残医学, 2021,29(17):63-64.
[7]赵丽娟.研究快速康复外科理念在髋关节周围性骨折围手术期的护理效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020(78):300-301.
[8]黄玉楼,项晓玲,潘春凤.研究快速康复外科理念在髋关节周围性骨折围手术期的护理效果[J].智慧健康,2020,6(36):131-132.

53学术论文网 Copyright @ 53论文网 All Rights Reserved. 版权所有


友情链接: