子宫全切联合心理干预对女性性生活质量和盆底功能的影响

医学论文 2021-01-28 08:20194未知xhm
摘    要:目的分析子宫全切对女性性生活质量和盆底功能产生的影响,并探究患者受到心理干预后的效果。方法将本院在2018年7月~2019年7月收治的子宫切除术患者共110例,按照不同的子宫切除方式分为治疗组和对照组,其中治疗组患者使用子宫全切术进行治疗,共70例;对照组患者使用子宫次全切术进行治疗,共40例,对两组患者术后三年内性生活和谐性、盆底功能、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)进行对比分析,对照组患者施行常规护理,而治疗组患者则在实施常规护理的基础予以心理干预。结果治疗组患者在经过子宫全切术治疗后患者性生活质量明显降低,对照组患者的性生活满意度明显高于子宫全切术患者,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后的盆底功能、阴道脱垂和尿失禁等并发症发病率明显高于对照组患者(P<0.05)。术后对照组患者SDS、SAS评分显著高于治疗组患者,P>0.05。结论子宫全切术后患者的盆底功障碍发生率明显提升,对患者性生活质量产生的不良影响也比较显著,所以在治疗过程中应加强对子宫次全切术的有效应用。同时予以患者心理干预,可有效缓解患者负性心理,显著提高治疗依从性。
关键词:子宫全切 性生活质量 盆底功能 心理干预

子宫是女性生殖系统中最关键的组成部分,由于子宫的特殊性和功能性特点较为显著,所以一旦借助子宫切除术对患者进行治疗,患者很可能需要面对更为痛苦和复杂的术后生理机能康复问题。子宫切除术患者的不仅要关注自身盆底功能是否正常,还要对术后的性生活质量进行关注。另外,不同于其他手术,在接受子宫切除术后,部分患者会滋生严重负性情绪,对术后生活造成严重影响。在临床工作中,为了进一步提升患者盆底功能和性生活质量,本文将展开一系列研究,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
本文选取本院在2018年7月~2019年7月收治的子宫切除术患者共110例,并将患者分为治疗组和对照组。其中治疗组患者70例,采用子宫全切术进行治疗;对照组患者40例,采用子宫次全切术进行治疗。病例选择标准:年龄为29~47周岁,拥有一个固定性伴侣,在手术前保证有稳定的周期性性生活,患者自愿参与课题项目研究,并且签署了情况通知书。在治疗组中的70例患者均采用子宫全切术进行治疗,平均年龄(34.23±6.10)岁,至少生育1名子女,不存在继续生育的需求。对照组患者中的40例患者均采用子宫次全切术进行治疗,平均年龄(35.23±5.92)岁,至少生育1名子女,不存在继续生育的需求。通过对两组患者一般资料的对比研究可知,两组数据差异比较不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1调查方法:
所有患者都在专业人士的指导下进行了调查问卷的填写,患者需要按照自己术后真实情况进行问卷填写,且均已签署保密协议,调查中主要是对患者的一般资料、患病类型、性生活满意度和盆底功能等进行研究[1]。
1.2.2判断标准:
①性生活质量判断标准。对患者手术前后半年中性生活发生频率、性高潮次数、性生活满意度和性交疼痛问题进行等级划分,性生活质量等级分为三个:增强、降低和不存在变化。②盆底功能判断标准。对患者的盆底功能进行评价,主要就是对患者阴道、尿失禁和膀胱膨出度等进行研究。其中阴道脱垂等级为三级,分别是阴道没有脱出阴道口、阴道顶端脱出阴道口和阴道完全脱离阴道口[2]。膀胱膨出度的判断标准与阴道脱垂等级判断相似[3]。尿失禁分为三个等级:一级患者在腹部用力后会出现尿液遗漏,二级患者在剧烈运动后出现尿失禁,三级患者在静止状态下也会出现尿失禁问题。
1.2.3心理干预:
对照组患者围术期内实施常规护理干预,解决患者存在的心理疑问,加强对患者心理状态、生命体征的观察。治疗组则在实时常规护理的基础上开展心理干预,具体包括,①护理人员积极与患者拉近关系,治疗期间与患者主动、积极的交谈,并在能力范围内给予患者帮助,让患者感受到关注和关爱,进而引导患者抒发真情实感[4]。②依托于心理档案实时针对性心理干预。治疗前根据患者情况设立心理档案,全面分析患者心理特点、情感态度等。若患者焦虑评分(Self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁评分(Self-rating depression scale,SDS)低于50,可结合情况采用艾利斯情绪疗法来改善患者心态,加强患者对心理护理的认知。③健康教育。采用多途径为患者及其家属开展健康教育,确保健康教育落实到术前、术后阶段[5]。健康教育内容包括术后注意事项、生理解剖图等知识,帮助患者认知性激素的分泌并不会因子宫切除而受到影响,更不会在日后生活中出现男性化、加速衰老等现象,引导患者转变错误认知。
1.3 观察指标
对两组患者的性生活质量变化情况进行对比分析,以患者手术前后3个月为研究区间,判断标准包括阴道润滑、性感不快、性生活次数等,具体划分成减弱、无变化以及增强三个等级。对两组患者盆底功能的变化情况对比分析,并对患者阴道脱垂、膀胱膨出和尿失禁等发生情况进行研究,其中膀胱膨出度具体划分为:直肠随阴道前壁后壁向下脱出为Ⅰ度、阴道前脱出阴道外为Ⅱ度、阴道前壁全部脱出阴道口外为Ⅱ度;阴道脱垂等级划分为:坐骨棘上方为阴道顶端属于0级、阴道顶端与阴道口存在一般距离属于1级、阴道顶端位于阴道口属于2级、阴道口位置有一半阴道脱出属于3级、阴道全部脱出为4级;尿失禁等级划分为:患者咳嗽、大笑等情况是发生漏尿为Ⅰ度、患者突然运动、跳跃等情况时发生漏尿为Ⅱ度、患者站立时发生持续性漏尿为Ⅲ度。进行组间间SAS、SDS评分的比对。
1.4 统计学方法
本次研究采用的统计学软件为SPSS22.0,对相关数据进行处理分析,计数资料用百分率(%)表示,计量资料用()表示,分别采用x2和t检验比较,P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者性生活质量的对比
治疗组在子宫全切术治疗后性生活质量出现明显下降的问题,患者性生活满意度也较低,和对照组进行数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。详情如表1。
表1 两组患者性生活质量对比[n(%)] 
组别 例数 增强 没有变化 降低
治疗组 70 3(4.29) 50(71.42) 17(24.29)
对照组 40 7(17.50) 21(52.50) 12(30.00)
x2 5.378 3.985 0.428
P 0.020 0.046 0.513
2.2 对两组患者盆底功能的对比
治疗组的盆底功能中,主要包含了阴道脱垂、膀胱膨出和尿失禁问题,数据结果显示治疗组数据明显高于对照组(P<0.05)。详情如表2。
表2 两组患者盆底功能对比[n(%)] 
组别 例数 阴道脱垂 膀胱膨出 尿失禁
治疗组 70 13(18.57) 12(17.14) 9(12.86)
对照组 40 1(2.50) 1(2.50) 0(0.00)
x2 5.919 5.237 5.601
P 0.015 0.022 0.018
2.3 对两组患者SAS、SDS评分的对比
进行不同分组间患者SAS、SDS评分比对,术后对照组评分显著高于治疗组(P<0.05)。详情如表3。
表3 组间焦虑、抑郁评分比对(分,) 
组别 例数 焦虑评分 抑郁评分
治疗组 70 34.52±5.14 33.18±5.79
对照组 40 56.35±6.72 49.78±6.23
t 19.119 14.070
P 0.000 0.000

3 讨论

3.1 子宫切除术对患者术后性生活的影响
在本文的研究中可以发现,治疗组患者在子宫全切后的性生活质量出现显著下降,患者的性生活满意度也明显低于对照组采用的子宫次全切患者(P<0.05)。研究认为,出现这种情况的原因可能和子宫切除范围、患者心理变化存在紧密联系。切除后盆地阴道、膀胱、直肠的正常生理位置都会出现明显变化,由于神经传导受到了影响,所以宫颈分泌功能会受到严重影响,阴道会出现干涩情况[6]。并且,人们一直以来的观念都认为子宫是女性最重要的生殖器官,在切除子宫后,患者必然会产生巨大的精神和心理压力,不利于患者术后心理状态的调节[7]。本研究表明,实施心理干预后,对照组患者SDS、SAS评分明显高于治疗组患者(P<0.05)。医护人员在术前对患者展开相应的健康教育和指导,帮助患者消除心理障碍,术后按照不同的社区范围给予志愿者的随访,按照患者术后出现的性生活问题和需求提供问题解决方法,联动患者家属为患者予以心理、家庭支持,消除患者存在的错误认知,提高自身形象信心,避免因身体缺陷而加重心理负担。
3.2 女性盆底功能在子宫切除术后的影响
盆底是要构成就是肌肉和筋膜,需要承担盆腔脏器正常生理位置的重要功能,但是子宫切除术后患者的子宫部分韧带会被切断,这也意味着盆底支撑功能会受到影响,盆底结构和功能受到严重影响,是引发盆底功能障碍的主要因素。所以在某种程度上,子宫次全切产生的盆底障碍要显著低于子宫全切出现的障碍问题。同时因患者出院后饮食、作息不规律,还极易导致盆底器官功能严重受损。对此,需加强患者心理辅导,结合对健康教育的开展提高患者自我防护意识,实施心理干预帮助患者加快恢复。
综上所述,对于术后癌变概率较小的患者来说,采用子宫次全切要比全切术后效果更好,不仅有更高的性生活质量,同时盆底功能障碍较小,治疗期间实施全方位、针对性心理干预,加强患者对疾病知识、性生活的认知,不仅有助于患者心理压力的降低,亦可以帮助患者端正生活态度。但是本文研究例数有限,仍需在临床工作中进一步详细研究。

参考文献
[1]骆春丽.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响[J].中国实用医药,2019,14(27):49-50.
[2]龚拥军.腹腔镜子宫全切与次全切对女性盆底功能及性生活质量的影响[J].母婴世界,2018,23(9):53.
[3]邢秋蓉.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):93-94.
[4]古力努尔·热扎克.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响[J].母婴世界,2017,14(9):72.
[5]刘艳.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,33(15):108+110.
[6]刘英梅.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响[J].临床研究,2016,24(6):68-69.
[7]李颖.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响[J].中国伤残医学,2015,16(9):89-90.
 

53学术论文网 Copyright @ 53论文网 All Rights Reserved. 版权所有


友情链接: