自由体位配合分娩球运动应用于自然分娩中的效果评价

医学论文 2021-03-22 08:34140未知xhm
摘    要:目的:分析在产妇自然分娩中应用自由体位配合分娩球运动的应用效果。方法:2020年5-11月收治分娩产妇88例,随机分为两组,各44例。对照组采取半卧位待产,并接受常规助产;观察组应用自由体位配合分娩球运动。比较两组产妇最终分娩方式、产程时间及疼痛评级。结果:观察组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一、第二、第三产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评级Ⅰ级比例高于对照组,Ⅱ级、Ⅲ级比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在产妇自然分娩中应用自由体位配合分娩球运动,可提高自然分娩率,缩短产程,减轻产痛程度,应用效果良好。
关键词:自然分娩 分娩球运动 自由体位 产程

妊娠是女性面临的重大应激事件之一,受宫缩疼痛、生理压迫、心理压力等因素影响,导致患者不仅会产生一系列生理应激反应,还会出现心理应激反应,对产程进展影响较大。同时,研究发现,产妇恐惧、焦虑等负性情绪还会刺激儿茶酚胺等物质释放,阻碍产程进展,增加难产风险[1]。因此,如何缓解分娩疼痛、减轻患者身心应激反应、促进产程进展已经成为临床研究的重点。近年来,研究发现,传统仰卧位分娩方式由于压迫腹主动脉,对孕妇、围产儿影响较大,而自由体位分娩则能够减少对腹主动脉的压迫,由于缩短产程,促进胎儿娩出[2]。分娩球是一种弹性良好、由橡胶材料制成的弹力球,在分娩期间,配合坐、靠等自由体位,可松弛盆底肌肉,减轻会阴神经痛。因此,为探索其应用效果,本文将在产妇自然分娩中应用自由体位配合分娩球运动,现报告如下。

资料与方法

2020年5-11月收治分娩产妇88例,随机分为两组,各44例。观察组年龄23~35岁,平均(29.5±4.7)岁;孕周37~41周,平均(39.1±0.8)周。对照组年龄24~36岁,平均(29.8±4.6)岁;孕周37~42周,平均(39.4±0.8)周。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)初产妇;(2)足月单胎妊娠;(3)临床资料完整;(4)沟通能力、语言表达能力正常;(5)对本次研究知情同意。
排除标准:(1)存在阴道试产禁忌证,例如前置胎盘、胎盘早剥、胎位不正等;(2)存在妊娠合并症;(3)合并感染、生殖道畸形、子宫肌瘤;(4)分娩前出现重大心理创伤事件。
方法:⑴对照组产妇采取半卧位待产,产前为产妇详细说明分娩注意事项,分娩期间,由助产师全程陪伴,对产妇进行呼吸、情绪调节,并监测其宫缩频率、强度及生命体征变化。⑵在此基础上,观察组产妇应用自由体位配合分娩球运动,具体方法:(1)产前:向产妇讲解分娩球运动方法,讲解注意事项,产妇可自行采取舒适的体位,缓解分娩疼痛;(2)进入产程后:指导患者选择恰当的体位,例如,指导产妇坐于分娩球上,左右晃动骨盆、上下弹坐;采取直立位,分娩球放置于床上,产妇在床旁站立,环抱分娩球,身体向前倾斜,头靠在分娩球上;采取跪位,在床旁放置软垫,产妇跪在软垫上,手扶分娩球;采取蹲位,将分娩球靠在墙边,产妇紧靠分娩球蹲于墙边,肩胛骨保持与分娩球顶部水平。期间由助产师为产妇提供指导,确保产妇安全,并及时给予心理疏导。
评价标准:(1)产妇分娩方式(自然分娩、阴道助产、剖宫产);(2)产程时间;(3)疼痛评级,参考世界卫生组织(WHO)疼痛分级标准,无疼痛感为0级;轻度疼痛(轻微腰酸、出汗,但疼痛尚能忍受)为Ⅰ级;中度疼痛(明显腰酸、出汗、呼吸急促,疼痛明显但可忍受)为Ⅱ级;重度疼痛(疼痛剧烈难忍)为Ⅲ级。
统计学方法:数据采用SPSS 20.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用成组t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组产妇分娩方式比较:观察组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间阴道助产率及剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 两组产妇分娩方式比较[n(%)]

两组产妇产程时间比较:观察组第一、第二、第三产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇产程时间比较

两组产妇疼痛评级情况比较:两组间疼痛评级0级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组疼痛评级Ⅰ级比例明显高于对照组,Ⅱ级、Ⅲ级比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组产妇疼痛评级情况比较[n(%)]

讨论

产妇分娩过程较为复杂,与产妇产道情况、产力、胎儿状况均密切相关,同时,产妇精神状态也会影响产程进展。大部分初产妇由于欠缺分娩经验,对分娩多存在错误认知,导致恐惧、紧张、焦虑等情绪明显,极易影响分娩地顺利进行,增加中转剖宫产风险。产妇长时间处于紧张状态下,可导致其痛阈下降,疼痛感知增强,导致其应激反应加重[3]。部分产妇因畏惧分娩疼痛更倾向于选择剖宫产,导致我国剖宫产率居高不下。由此可见,采取科学、有效的助产方式缓解产妇负面情绪及产痛,缩短产程。目前,临床上常用的无痛分娩技术主要包括药物及非药物两种,由于部分学者对药物镇痛仍持保留、怀疑态度,因此,非药物镇痛更受到产妇及医生的欢迎,在临床上应用广泛[4]。
在以往的分娩助产中,主要采取传统仰卧位,不仅会压迫腹主动脉,还会降低骨盆的可塑性,限制骶尾关节扩张,导致胎儿难以顺利进入产道[5]。同时,随着产程的延长,产妇体力损耗较大,导致宫缩乏力风险增加。因此,自由体位、分娩球运动在助产服务中应用越来越多,该助产方式极大地转变了分娩观念,在第一产程,产妇可较为充分地自由活动,自行选择舒适的体位待产。与仰卧位相比,俯卧位能够扩大胎儿的活动空间,有利于胎头旋转及衔接;侧卧位有利于骶骨向骨盆后方移动,可促进胎儿下降[6]。同时,配合助产工具分娩球,进行左右摆动、上下起伏等运动,两者相互配合,一方面,可使胎儿获得足够的运动空间;另一方面,可按摩产妇腰骶、外阴部、臀部,从而缓解其宫缩疼痛,使胎儿顺利进入产道[7-8]。此外,使用分娩球配合自由体位,可分散其注意力,缓解其负性情绪,降低心理压力及应激反应。而随着产妇负性情绪地改善,可减轻产妇的身心负担,增强其分娩控制感,有利于改善分娩结局。
在本次研究中,观察组产妇的自然分娩率为88.64%,对照组为70.45%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一、第二、第三产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评级Ⅰ级比例高于对照组,Ⅱ级、Ⅲ级比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。也证实了自由体位、分娩球两者配合具有良好的应用效果,在减轻疼痛、缩短产程、提高自然分娩率方面均具有积极意义。
综上所述,在产妇自然分娩中应用自由体位配合分娩球运动可提高自然分娩率,缩短产程,减轻产痛程度,应用效果良好。

参考文献
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[2]余瑶.用自由体位配合分娩球运动待产法促进产妇自然分娩的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(18):246-247.
[3]牛永梅.自由体位助产配合分娩球运动待产促进自然分娩的临床效果观察[J].中国实用医药,2018,13(23):57-59.
[4]罗珊,胡维.自由体位助产配合分娩球运动助产应用于自然分娩中对产妇疼痛感和焦虑程度影响评价[J].母婴世界,2018,(18):27.
[5]王冬纳,许美容,吴桂芳.自由体位联合分娩减痛法在自然分娩初产妇中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(22):143-145.
[6]林丽萍,徐星丽,庄翠芳,等.硬膜外镇痛联合自由体位护理在阴道分娩中的应用研究[J].山西医药杂志,2020,49(14):1899-1901.
[7]陈丽,赵岩岩,吕敬媛,等.导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的作用[J].黑龙江医药科学,2019,42(6):12-13.
[8]邱燕燕,仇春波,任雪琼,等.自由体位分娩对其结局及盆底功能影响的研究[J].中国妇幼健康研究,2020,31(6):800-804.

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