结核策略在大学生肺结核发现方式及筛查防治中的应用

精选论文 2021-12-16 10:3577未知xhm
摘    要:目的:探究结核策略对大学生肺结核发现方式及筛查防治工作的影响。方法:以2018-2019年登记在册的结核病大学生为研究对象,于2019年开展结核策略,进行症状及流行病调查,以在校本科生、研究生及应届毕业生为主,分析结核病确诊方式,评估结核策略开展前后学生结核病防控知识问卷评估结果。结果:结核策略开展前,新生入学体检确诊45例,因症状就诊确诊42例,因毕业体检确诊25例。经结核策略开展后,共确诊患者135例,新生入学体检确诊78例,因症状就诊确诊8例,因毕业体检确诊49例,体检确诊率升高。结核策略开展后,大学生的结核病基础知识、传播途径、易感人群、预防控制等知识掌握评分显著高于开展前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于大学生开展结核策略,可显著提高大学生体检依从性及结核病防控知识掌握情况,符合疫情防控工作开展需求。
关键词:结核策略 大学生 肺结核发现方式 筛查防治
 
结核病作为临床最常见传染性疾病,是全球医学界亟待解决的社会问题之一。结核病具有较强潜伏期,早期患病无明显临床特征性表现,极易被忽视,而且潜伏期疾病具有传染性,对社会潜在危害性较大,存在群体性暴发结核病风险,严重阻碍社会进程发展,所以针对结核病开展有效的疾病筛查手段具有重要探讨价值[1]。校园作为结核病防治工作重点单位,临床开展难度较大,主要与校园环境、防治措施、个人意愿等指标具有高度关联性,严重危害师生健康,影响其升学及就业,易出现大范围人群感染情况,所以针对高校学生开展有效的肺结核防治措施具有重要价值。据近年流行病学研究显示,大学生继发肺结核比例呈逐年递增趋势,随着人口流动性增加,大学生对结核疾病防控认知存在一定盲区,结核病防控工作落实不佳,一定程度增加学校激发疫情的风险性[2]。本研究针对大学生肺结核检出方式进行回顾性分析,引入结核策略,旨在提高大学生肺结核筛查自愿性,有效促使结核病防治工作顺利实施,为临床结核病防控工作开展提供经验支持,现报告如下。

资料与方法

选取2018-2019年登记在册的结核病确诊本科生68例与研究生44例,其中男59例,女53例;年龄19~27岁,平均(23.02±0.41)岁;经新生入学体检确诊45例,因症状就诊确诊42例,因毕业体检确诊25例;于2019年开展结核策略,以在校本科生、研究生及应届毕业生为主。
纳入标准:(1)所选对象均符合中华传染病医学会对结核病的评估依据,均为已登记在册的结核病患者,具有完整的病历资料;(2)所选学生检查依从性较高,可遵医嘱完成相关检查。
方法:(1)受检对象首先于“受检对象问诊室”接受症状询问调查,要求受检对象独立完成结核病防治知识知晓情况问卷调查,由工作人员指导,及时填写漏填及误填内容,确保回收利用率达100%;进行症状询问调查,由门诊医生负责,并将调查结果分别记录在“结核病核心信息知晓情况调查问卷”和“检查单”上。(2)对于症状调查中发现的咳嗽、咳痰,且该症状持续2周及以上或有咯血症状的受检对象,由专人为其开具化验单,指导受检对象正确留取合格痰标本,并在现场留取一份“即时痰”标本,做好个人编号及姓名的标记;为其发放2个已标记姓名、个人编号及痰号的痰盒,嘱次日将“夜间痰”和“次日晨痰”送到指定处,并在“检查单”记录痰收集和痰盒发放情况。(3)拍摄胸部X线片:已接受过症状询问调查的受检对象,持“检查单”到流动拍片车或拍片室接受胸部X线片拍摄检查,凡拍胸片者,一律拍后前位全胸片。
统计学方法:数据采用SPSS 24.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

结核策略开展后结核患者检出方式统计:结核策略开展前,新生入学体检确诊45例,因症状就诊确诊42例,因毕业体检确诊25例。经结核策略开展后,共确诊135例,新生入学体检确诊78例,因症状就诊确诊8例,因毕业体检确诊患者49例,体检确诊率升高。
结核策略开展大学生结核病防控知识问卷评分:结核策略开展后,大学生的结核病基础知识、传播途径、易感人群、预防控制等知识掌握评分显著高于开展前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 结核策略开展大学生结核病防控知识问卷评分

讨论

高等院校作为人口聚集场所,因人流量较大,生活密度较高,为多种传染疾病高发场所,若继发传染病,会导致大范围流行,严重影响师生健康,是临床防治工作开展重点及难点之一。而如何找出感染源,给予有效的防治措施,加强易感人群防护尤为重要,开展大学生结核病防控措施具有重要临床研究价值。考虑大学生对健康重视度存在较大差异性,针对肺结核疾病认知存在一定误区,于生活、交际中未采取有效的传染病防护,易感结核疾病,且疾病早期病理表现不显著,具有较强潜伏期,于正常人际交往中,无形中传播病毒,是导致大范围结核病的主要因素[3]。经研究结果显示,大学生结核病检出时多伴有明显临床症状,患病时间较久,潜在危害性较大,部分患者因疾病认知不同,为避免退学影响学业,多选择忽略病情,是导致病情隐瞒的主要因素,易导致疫情大范围内传播,故需针对在校大学生开展有效健康教育,针对肺结核疾病开展有效健康宣教,借助宣传手册等方式,联动医院办公室、教务处等,针对大学生开展有效病理检查,加强对大学生主观意愿的调动,鼓励学生接受系统性诊疗对策,进而早期检出感染源,有效避免大范围传播疾病等情况[4]。
结核病作为全球波动范围较广、受众较多的传染性疾病,控制难度较大,对临床诊疗时效性要求较高。据世界卫生组织发布数据显示,近10年结核病发病率呈现逐年递增趋势,与逐渐恶化的生活环境、人口快速流动具有高度关联性,经患病人群分析显示,高校学生继发结核病比例不断提升,是导致疫情大范围传播的主要载体,需针对结核疾病开展有效的防治对策,针对疑似患者开展早期检查、早期治疗,给予针对性隔离治疗对策,遏制感染源,阻断传播途径,加强传染病防治工作的宣教,积极调动人们自愿进行结核病筛查,以便早期发现潜伏感染患者,规避暴发性流行疾病发生,为高校传染疾病防治措施开展提供重要举措。结核病存在明显的季节性,以春冬两季为高发期,考虑疾病潜伏期较长,受患者机体耐受度的差异,部分患者无明显病理表现,针对疑似患者,需早期给予系统性诊断,而开展校内健康体检尤为重要[5]。本研究为加强高校结核病防控工作,特引入结核策略,经研究分析显示,结核策略开展前,新生入学体检确诊45例,因症状就诊确诊42例,因毕业体检确诊25例。经结核策略开展后,共确诊135例,新生入学体检确诊78例,因症状就诊确诊8例,因毕业体检确诊49例。结核策略开展后,大学生的结核病基础知识、传播途径、易感人群、预防控制等知识掌握评分显著高于开展前,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,于大学生中开展结核策略,可显著提高大学生体检依从性,提高大学生结核病防控知识掌握情况,符合疫情防控工作开展需求。

参考文献
[1]王文琴,梁日成,余小华,等.大学生群体肺结核患病的流行病学研究--以广西大学大学生为研究案例[J].基因组学与应用生物学,2017,36(6):2248-2254.
[2]陈召青,殷文华,戴冰,等.一起学校主动筛查发现聚集性肺结核疫情的调查与分析[J].中国保健营养,2019,29(9):309.
[3]许婕,陈志华,张灿有,等.整合基本公共卫生服务项目加强老年肺结核的主动筛查[J].结核病与肺部健康杂志,2018,7(3):167-170.
[4]梁成义,何中初,崔亚红,等.结核菌素试验与胸部X线透视在我校大学生肺结核筛查中的应用效果观察[J].中国实用医药,2018,13(27):189-190.
[5]丁守华,万青灵,邵文荣,等.淮安市高校学生肺结核密切接触者筛查结果分析[J].中国学校卫生,2017,38(5):726-728.
 

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