临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者护理中的应用价值

精选论文 2022-01-10 11:20123未知xhm
摘    要:目的 分析临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者护理中的应用价值。方法 随机选取本院收治的142例慢性阻塞性肺气肿患者,按随机数表法分对照组与试验组,每组71例。对照组实施常规护理,在此基础上,试验组实施临床护理路径,比较两组的肺功能情况、治疗费用和住院时间以及健康知识的知晓情况与护理满意度。结果 试验组的FEV1/FVC和FEV1分别为(66.74±1.90)%、(75.35±3.31)%,比对照组的(59.53±2.11)%、(61.69±3.55)%低;治疗费用(4231.33±241.20)元,比对照组的(5480.12±452.34)元少;住院时间(10.14±2.09)d,要比对照组的(14.62±2.61)d短,组间差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的健康知识知晓率为95.77%(68/71),远高于对照组的78.87%(56/71);且护理满意度为97.18%,明显高于对照组的80.28%,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对慢性阻塞性肺气肿患者实施临床护理路径的价值极高,护理效果良好,尤其是在改善患者肺部功能、减少治疗费用、缩短住院时间、提高患者健康知识知晓程度与护理满意度方面的效果更好。
关键词:慢性阻塞性肺气肿 临床护理路径 护理满意度 健康知识知晓率

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸系统疾病,具有较高的发病率,且随着人们生活习惯的改变,其发病率呈现出上升趋势[1]。慢性阻塞性肺气肿发病原因较多,往往是在慢性支气管炎或者其他慢性肺部疾病的基础上发展而生。在临床上,患者会表现出呼吸困难、咳痰等现象,甚至会导致呼吸衰竭,大大减退患者的肺部功能,加之该病具有病程长、发病相对缓慢等特征,会极大的降低患者的生活质量。对此,在临床治疗过程中,往往以延缓慢性阻塞性肺气肿患者病情进展、改善患者肺部功能、提高患者生活质量为治疗目的。据有关资料显示:积极治疗慢性阻塞性肺气肿患者的同时,提供患者全面的护理干预,对改善其预后状态具有显著效果,利于加快患者康复速度[2]。随着医学技术的进步,医学护理模式发生较大转变,临床护理路径被广泛应用于临床护理工作。临床护理路径是针对特定疾病与手术所制定的一种护理模式,护理流程非常标准,可依据不同患者的实际情况,为其制订合理且有针对性的护理方案,可有效的控制患者疾病发展,达到最佳的护理效果,提升患者护理满意程度,节约护理资源[3]。鉴于此,本文着重分析了临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料
挑选本院2017年11月至2019年7月收治的慢性阻塞性肺气肿患者共142例,将其分为两组,各71例。对照组男37例,女34例;年龄42~77岁,平均(61.01±5.43)岁;病程1~7年,平均(3.35±1.02)年;单纯性肺气肿28例,肺心病合并肺气肿19例,肺感染合并肺气肿24例。试验组男36例,女35例;年龄43~78岁,平均(61.03±5.41)岁;病程是0.9~7.0年,平均(3.36±1.01)年;单纯性肺气肿28例,肺心病合并肺气肿20例,肺感染合并肺气肿23例。两组患者的基本资料比较,无差异(P>0.05),具有可比价值。本研究获得医学伦理委员会的批准。纳入标准:确诊为慢性阻塞性肺气肿;患者明确知晓研究过程与目的,愿意加入,且家属签署知情同意书。排除标准:合并恶性肿瘤者;合并器质性病变者;精神异常或者沟通障碍,无法配合研究者;妊娠或者哺乳期女性。
1.2 方法
对照组实施常规护理:在住院期间,患者需谨遵医嘱;了解患者实情,详细填写患者的病历资料,并对其实施辅助治疗,同时做好病情监测工作[4]。在此基础上,试验组采取临床护理路径:(1)依据患者的实际情况制订针对性的护理方案,选取若干名有经验且专业的医师和护理人员,制订患者的护理和管理方案,并将其制成表格[5-6]。(2)入院3 d内,护理人员要将疾病的临床症状、发病机制、检查目的、各项注意事项和配合事项等告知患者及其家属;同时,明确教育的重点,包括呼吸锻炼、正确用药、氧疗和预防感染的方法等[7];为患者提供针对性的心理护理,多与患者进行交流,对患者情绪变化进行密切观察,做好心理疏导工作,并对患者及其家属所提出的疑虑进行专业解答,以通俗易懂的语言向患者介绍慢性阻塞性肺气肿的有关知识,确保患者及其家属学会自我预防、自我保健与自我治疗的专业技能,重点向患者讲解氧疗、呼吸锻炼以及感染防控方法,同时嘱患者遵医嘱规范化用药,帮助患者树立战胜疾病的信心,提高患者的治疗依从性,确保患者积极配合相关治疗。(3)护理人员要关注天气变化,并告知患者要注意天气情况,据此增减衣物,以免手风寒;同时,嘱患者适当运动,告知患者正确锻炼肺功能的方法并耐心进行指导,以有利于其排痰。(4)出院后,护理人员详细告知患者及其家属各项注意事项、加强肺功能锻炼的正确方法,扭转其不良生活习惯[8];做好患者出院后的饮食指导工作,嘱患者按时回院复查,对患者病案进行整理、保存。
1.3 观察指标
比较两组的肺功能指标(包括FEV1/FVC、FEV1)、治疗费用和住院时间。对比两组健康知识的知晓情况,分为不达标、达标,判断结果依据医院自制的健康知识调查问卷,由患者自主作答,护士长统一回收,评估患者答案,以60分及以上表示达标,60分以下表示不达标。比较两组的护理满意度,应用本院自制的调查问卷进行评价,患者清醒状态下评分,护士长回收,判断标准[9]:不满意为<60分,一般为60分≤分数<80分,满意为≥80分。护理总满意度=(一般满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用(±s)表示,组间比较行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的肺功能情况、治疗费用和住院时间比较
试验组的FEV1/FVC和FEV1指标比对照组低,治疗费用比对照组少,住院时间比对照组短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组的肺功能情况、治疗费用和住院时间比较(±s)

2.2 两组健康知识的知晓情况比较
试验组不达标3例,达标68例,其健康知识知晓率为95.77%(68/71);对照组不达标15例,达标56例,其健康知识知晓率为78.87%(56/71)。差异有统计学意义(χ2=9.1613,P=0.0025)。
2.3 两组的护理满意度比较
试验组的护理满意度高达97.18%,和对照组的80.28%相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组的护理满意度比较[n(%)]


3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是一种慢性疾病。近年来,该病的临床发病率居高不下,病死率也只增不减。之所以患上该病,是因为患者终末期肺组织的支气管远端发生部分膨胀或充气过度,导致患者肺组织的容积增大、弹力变弱[10]。慢性阻塞性肺气肿患者的患病时间较长,病情易反复发作,根治难度较大,一旦治疗不当或者治疗不及时,很容易引起患者病情迁延恶化,诱发呼吸衰竭与肺心病症状,给患者的生命安全带来巨大的安全隐患。可见,对慢性阻塞性肺气肿患者来说,合理、有效且针对性强的护理方法非常重要。临床护理路径主要依据护理实践明确相关职责,并有效提升护理效果[11]。临床护理路径不仅能从出入院指导、护理、治疗及教育等方面以高标准严格要求护理人员,从而规范实施路径计划,还能根据患者病情实施针对性护理,提升患者的配合度,从而有效改善临床医疗纠纷[12]。另外,临床护理路径在应用过程中,主要依据护理实践对护理人员的职责进行明确,从而保证单病种的临床护理质量,同时结合患者实际病情状况,给予患者合理的护理干预措施,在常规基础护理的基础上,提供日程与健康宣教等内容,可有效避免医护人员的盲目性与随从性,将被动护理服务转变为主动护理服务,最大限度的更改以前经验式的护理服务,促使护理人员积极根据相关护理计划实施护理服务,缩短护理时间的同时,提升护理质量,让患者及其家属更加满意护理服务,从而大大减少医患纠纷,维护医院的良好形象[13]。除此之外,临床护理路径的应用需科学、合理安排患者治疗与检查时间,利于缩短患者的治疗与住院时间,减少不必要的治疗费用,提高治疗效果,为患者家庭与社会减轻经济负担[14]。本次试验中,试验组的FEV1/FVC和FEV1(显著低于对照组,治疗费用明显少于对照组,住院时间显著短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。此外,试验组的健康知识知晓率远高于对照组,护理满意度明显高于对照组(P<0.05),表明对慢性阻塞性肺气肿患者采取临床护理路径的护理效果理想,不仅能改善患者的肺功能情况,降低治疗费用,缩短住院时间,还能提升患者的护理满意度与健康知识知晓率。
综上所述,相对于采取常规护理,对慢性阻塞性肺气肿患者采取临床护理路径,具有更高的应用价值,在改善患者护理满意度、健康知识知晓情况、肺功能情况等方面均具良好的效果。

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