焦虑障碍伴发2型糖尿病采用艾司西酞普兰联合团体心理治疗的疗效

精选论文 2022-03-15 09:3662未知xhm
摘    要:目的:观察将艾司西酞普兰联合团体心理治疗应用于焦虑障碍伴发2型糖尿病患者中的效果。方法:选取本院2019年1月至2021年3月收治的120例焦虑障碍伴发2型糖尿病患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组和观察组,各60例。对照组行艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组基础上另行团体心理治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的症状自评量表(SCL-90)评分低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对焦虑障碍伴发2型糖尿病患者应用艾司西酞普兰联合团体心理治疗能够改善其SCL-90评分,获得更为理想的效果,促进疾病康复,可推广。
关键词:焦虑障碍 2型糖尿病 效果 团体心理治疗 艾司西酞普兰

在临床中,糖尿病患者因为忧虑自己的病情,会出现较多的负性情绪,无法保障其正常生活,特别是对于伴有焦虑障碍的患者而言,各类负性情绪更为严重,无法控制好血糖[1]。焦虑障碍是引发糖尿病十分关键的因素,会提升发生糖尿病的概率,其总体的严重程度与胰岛素的总敏感性紧密相连。有研究指出,有87%的2型糖尿病患者会出现程度不一的焦虑障碍,而其中,中型、重型患者占了62.2%,所以,对此类患者进行心理开导是十分有必要的。本研究观察艾司西酞普兰联合团体心理治疗应用于焦虑障碍伴发2型糖尿病患者中,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取本院2019年1月至2021年3月收治的120例焦虑障碍伴发2型糖尿病患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组和观察组,各60例。对照组男性32例,女性28例;年龄36~67岁,平均年龄(51.70±12.47)岁。观察组男性34例,女性26例;年龄37~66岁,平均年龄(51.82±13.79)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组行艾司西酞普兰治疗:患者口服艾司西酞普兰,单次20 mg/d,如果出现了睡眠障碍,可以在短时间中给予苯二氮卓。
观察组施予艾司西酞普兰联合团体心理治疗:艾司西酞普兰有关的方法与对照组患者相一致。对患者施予团体心理治疗:选择具有充足经验的心理治疗医生作为队长,对60例患者进行分组,共三组,单组共包括两位通过团体教育与培训的心理治疗医生,一位为领导者,一位为团体辅导者。在构建关系阶段,心理治疗医生需要与各个患者单独进行一次会面,全方位掌握患者身心状态、家庭、个性特征等方面的情况,告诉患者团体治疗最后的目标即减弱焦虑,使其对疾病具有更高的治疗信心。活动包括舞蹈、游戏、画画等,并把认知行为疗法当作理论方面的支持。获得患者所给予的各类提议、意见,若其愿意加入团体,请其签好知情同意书。
第1次,构建规则。各个队员需要坐成一圈,领导者、团体辅导者处于相对位置,以全方位掌握各个队员的有关情况。各个队员自我介绍,进行破冰游戏,一同制定规则。第2次至第3次,全方位掌握患者的疾病状况。解释糖尿病有关的内容:告诉患者糖尿病有关的内容,尤其是针对部分老年患者,需要进行多次解释;辨别焦虑:领导者进行解释后,能够让各个队员全方位了解焦虑,以及为何会出现焦虑等。第4次至第8次,释放情绪。告诉患者怎样表达自己的焦虑,比如,借助舞蹈、角色扮演等,使得各个队员都可以讲出自己的情绪,以找到与其余队员的相似性,获得更多的共鸣,并认识到每一类情绪都是没有错误的,进而能够接纳自己。第9次至第11次,构建彼此支持。借助各类心理学游戏,让各个队员能够处于倾听、理解、包容的环境中,一同处理各类问题,获得更多的归属感、安全感。第12次,分离。各个队员需要共享自己在团体治疗中所获得的各类经验、转变等,处理在回归至社会后极有可能出现的各类问题,对生活更为主动积极,更为珍爱自己。每个月2次,每次2 h。
两组患者均进行共6个月的治疗。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前、治疗后症状自评量表(SCL-90)评分。共90个条目,包括9大因子,应用5级评分,分数越高症状越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者SCL-90评分低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者治疗前后SCL-90评分比较(±s,分)

3 讨论

在临床中,糖尿病是十分常见的疾病,患者的血糖长期在较高的水平,这类患者大都会出现空腹血糖调节受损、糖耐量性异常,在发病后,焦虑障碍是十分普遍的并发症,会提升患者发生糖尿病的概率,其总体的严重程度会被胰岛素的总敏感性所影响[2]。对于糖尿病伴发的焦虑障碍而言,其总的发生率较高,对这类患者施予相应的心理开导,能够促进其焦虑障碍最大限度地好转,并控制好其血糖[3]。现阶段,药物已经十分普遍地应用到糖尿病伴发焦虑障碍患者的各项治疗中,艾司西酞普兰能够对重型抑郁症、广泛性焦虑患者进行治疗,其能够提升中枢神经系统中5-羟色胺能所具有的各项作用,对其再摄取进行抑制,服用后,在5 h中,药物的总浓度就能够升至最高,但是,这一药物对于患者的血糖、焦虑障碍无法获得更为理想的效果[4]。为此,可以在服用艾司西酞普兰的同时,施予团体心理治疗,以促进患者的焦虑各个因子最大限度地改善,并控制好其血糖[5]。在团体心理治疗中,需要先构建团队,把具有丰富经验的心理治疗医生当作队长,制定各项团体规则;再参照患者所进行的自我介绍,全方位掌握其焦虑障碍有关的情况,对其进行更具个体化的运动锻炼、心理开导,同时,还需要记录患者在运动锻炼、各个指标等方面的情况,让其能够获得更多的舒适度、安全感;最终,促进患者的下丘脑-垂体-肾上腺功能最大限度地获得改善,控制好血糖,保障其预后。
综上所述,给予焦虑障碍伴发2型糖尿病患者艾司西酞普兰联合团体心理治疗能够改善其SCL-90评分,促进其疾病康复,可推广。

参考文献
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[2]杨红玉,徐凤梅,刘欣,等.度洛西汀与帕罗西汀治疗糖尿病伴发抑郁焦虑症状患者的效果比较分析[J].国际精神病学杂志,2019,46(4):710-712.
[3]胡雪丽,刘仕杰,刘洋,等.营养膳食联合认知行为疗法对老年糖尿病肾病患者的焦虑抑郁情绪、营养状况与认知功能的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(2):373-375,378.
[4]曹萌,王涛,覃艳,等.艾司西酞普兰联合降糖药物对2型糖尿病合并焦虑抑郁患者的疗效[J].国际精神病学杂志,2019,46(6):1095-1098.
[5]刘芳,张志英,郑瑞芝,等.氟哌噻吨美利曲辛治疗老年糖尿病性胃肠功能紊乱伴焦虑抑郁的效果及对血清因子水平的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(5):918-921.

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