埃克替尼靶向治疗EGFR突变肺腺癌患者的效果分析

精选论文 2022-10-17 08:2484未知xhm
摘    要:目的:分析给予EGFR突变肺腺癌患者埃克替尼靶向治疗的效果,评价其对于患者免疫功能与血清肿瘤标志物的影响。方法:选取2016年10月-2020年10月于山东省蒙阴县人民医院肿瘤科确诊并治疗的EGFR突变肺腺癌患者118例,应用随机综合平衡法将患者分为两组,各59例。对照组进行常规化疗,试验组进行埃克替尼靶向治疗,分析两组疗效、免疫功能、血清肿瘤标志物水平。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组血清癌胚抗原、鳞状细胞癌相关抗原、糖类抗原125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予EGFR突变肺腺癌患者埃克替尼靶向治疗的效果理想,可降低其血清肿瘤标志物水平,提升其免疫功能,对改善疾病预后具有重要意义,值得应用。
关键词:埃克替尼;靶向治疗; EGFR突变肺腺癌;兔疫功能;血清肿瘤标志物;
 
非小细胞肺癌的临床发生率较高,为呼吸系统常见恶性肿瘤,疾病早期无明显症状,主要表现为低热、食欲降低等,随着病情发展,患者可出现痰中带血、胸部胀痛、体重减轻、呼吸困难等情况,疾病早期难以引起患者重视,发现时多处于中晚期[1]。分子靶向治疗是临床治疗恶性肿瘤的新型方式,通过定向病灶,能够有效抑制肿瘤生长,具有显著的抗癌效果[2]。本研究选取山东省蒙阴县人民医院肿瘤科收治的118例EGFR突变的肺腺癌患者为研究对象,分析埃克替尼靶向治疗对其应用效果,现报告如下。
资料与方法
选取2016年10月-2020年10月于山东省蒙阴县人民医院肿瘤科确诊并接受治疗的118例EGFR突变肺腺癌患者,应用随机综合平衡法将患者划分为两组,各59例。对照组男31例,女28例;年龄60~79岁,平均(69.08±3.28)岁;病程3~13个月,平均(8.08±3.28)个月;体重49~78 kg,平均(63.58±3.71)kg。试验组男29例,女30例;年龄62~77岁,平均(68.04±3.48)岁;病程4~12个月,平均(8.04±3.41)个月;体重50~77 kg,平均(63.53±3.56)kg。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究经医院伦理委员会批准后开展。
纳入标准:(1)患者均对研究项目知情,且自愿签订知情同意书;(2)患者经痰细胞学、病理活检、影像学检查确诊为肺癌,且均为EGFR突变肺腺癌,病情诊断时参考《临床肿瘤内科手册》[3];(3)患者预计生存时间>3个月。
排除标准:(1)合并心血管疾病者;(2)合并其他恶性肿瘤者;(3)药物过敏者;(4)合并代谢系统疾病者;(5)全身广泛性转移或者恶液者;(6)近期采用免疫抑制剂治疗者;(7)自身免疫性疾病者;(8)精神与认知障碍者。
方法:对照组采取常规化疗,静脉滴注盐酸吉西他滨(生产厂家:黄石飞云制药有限公司;批准文号:H20133195),剂量为1 000 mg/m2,1次/周,连续2周后间隔1周,3周重复治疗1次;静脉滴注顺铂(生产厂家:费森尤斯卡比(武汉)医药有限公司;批准文号:国药准字H20044945),剂量为30 mg/m2,1次/d,共治疗3 d。同时给予利尿剂、止吐药进行辅助治疗,3周为1个疗程,连续治疗3个疗程。
试验组在对照组基础上应用埃克替尼靶向治疗,分别在第1 d与第8 d注射1 000 mg/m2盐酸吉西他滨;第2~4 d注射30 mg/m2顺铂;化疗第1天开始加用埃克替尼(生产厂家:浙江贝达药业有限公司;批准文号:H20110061)治疗,125 mg/次,3次/d,进食后2 h或进食前1 h服用。
观察指标:(1)观察患者临床效果。以实体瘤疗效标准(RECIST)分析临床效果,a.进展(PD):患者肿瘤病灶无变化,甚至出现增大情况,有新发病灶;b.稳定(SD):患者肿瘤病灶较前缩小<50%,无新发病灶;c.部分缓解(PR):患者肿瘤病灶较前缩小>50%,无新发病灶;d.完全缓解(CR):患者肿瘤病灶较前缩小50%,持续缩小>1个月[4];总有效率=(PR+CR)例数/总例数×100%。(2)观察患者免疫功能。治疗前及治疗后6个月抽取患者清晨空腹静脉血通过流式细胞仪测定检测免疫功能,指标包括CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+。(3)观察患者血清肿瘤标志物。通过全自动电化学发光免疫分析仪测定患者治疗前及治疗后6个月的血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)及糖类抗原125 (CA125)水平。
统计学方法:数据应用SPSS 24.0统计学软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组患者临床效果比较:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床效果比较[n(%)]
两组患者免疫功能指标比较:治疗后,试验组CD8+、CD4+以及CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者免疫功能指标比较(±s)
两组患者血清肿瘤标志物水平比较:治疗后,试验组CEA、SCC及CA125水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者血清肿瘤标志物水平比较(±s)
讨论
肺癌属于临床常见的恶性肿瘤,其发生率和病死率均居恶性肿瘤首位,且男性发生率显著高于女性。非小细胞肺癌为肺癌的常见类型,占比达到了80%,该疾病早期缺少相应的典型症状,确诊时多在中晚期,临床数据显示,患者5年生存率仅有1%[5]。肺癌患者难以实施手术治疗,主要通过化疗、放疗、靶向治疗等措施延长生存时间,化疗为肺癌主要治疗方案,效果显著,但是化疗药物的不良反应较大,老年患者的免疫功能与耐受性较差,预后和疗效不佳[6]。
顺铂、吉西他滨均是常规化疗药物,顺铂具有广谱抗癌作用,可对癌细胞DNA复制进行抑制,有利于缩小肿瘤体积,但是对身体损伤较大[7]。吉西他滨是一种抗代谢药物,具有显著的抗癌效果,是治疗非小细胞肺癌的一线药物。近年来,分子靶向治疗受到了高度关注,可对癌细胞的增殖、复制、生成发挥显著抑制效果,且对于身体损伤较小[8]。埃克替尼属于常用的分子靶向治疗药物,靶标是表皮生长因子受体激酶,可抑制癌细胞表面激酶活性,是非小细胞肺癌的二线用药[9]。埃克替尼对于身体并无损伤,且治疗后还可提高患者免疫功能,对于疾病具有显著的治疗效果,可缓解患者病情,控制疾病进展[10]。
综上所述,在EGFR突变肺腺癌的治疗中,埃克替尼靶向治疗的效果较为理想,能够降低患者血清肿瘤标志物水平,促进免疫功能改善,有利于疾病预后康复,存在临床应用价值。
 
参考文献
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[5]吕晶晶,李庆云,陈瑞霞,等埃克替尼靶向治疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及血清CA125、 pro-GRP水平的影响[J].临床医学2020,40(6);:80-82.
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[8]王忻妍.朱建伟.埃克替尼靶向治疗对肺癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物的影响[J]中国卫生检验杂志.2018,28(10):1223-122.5
[9]王晓英用埃克替尼治疗老年肺癌患者的效果及安全性[J]当代医药论丛,2018, 16(8):161-162.
[10]门桐林,,李雪,袁秀敏,等埃克替尼靶向治疗非小细胞肺癌效果及对患者EGFR、机体状态的影响[J].中国现代医生,2018,56(4):82-84.

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