护理干预对腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者的

精选论文 2020-04-03 10:25144未知xhm
  摘要:目的观察护理干预对接受腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMS)患者疗效产生的影响,并总结护理经验与方法。方法选择2016年8月~2018年3月期间70例EMS患者,均接受腹腔镜手术治疗,分别A、B两组,分别给予常规护理与围术期护理干预,比较两组护理疗效。结果B组护理总依从率为95.0%,明显高于A组73.3%(P<0.01);B组患者首次下床活动时间、住院时间短于A组,差异有较明显统计学意义(P<0.05);护理后,乙组SF-36量表八个维度评分均高于甲组(P<0.05)。结论EMS患者在腹腔镜治疗中予以围术期护理干预,有助于提升患者参与度,促进康复与出院进程,优化生活质量,值得推广。
 
  关键词:子宫内膜异位症;腹腔镜;围术期护理干预;效果观察;
 
  子宫内膜异位症(EMS)为妇科常见疾病。腹腔镜技术凭借创伤轻微、术后患者疼痛感低等优势,在EMS临床治疗领域有广泛应用。加强护理干预,有助于纠正患者对疾病及治疗手段的错误认知,协助其树立治愈信心。本文选择70例EMS患者资料,旨在探究围术期护理干预的应用价值,以对疾病治疗提供一定借鉴。

  1 资料与方法

  1.1一般资料
  选择经彩超检查确诊、自愿参与本次研究的70例EMS患者,排除恶性肿瘤、活动性出血与重要脏器功能严重不全者,样本入选时间为2016年8月~2018年3月。分为甲组30例与乙组40例,甲组男女构成比为3:2;年龄(33.5±4.2)岁。乙组男女构成比为5:3;年龄(32.9±4.5)岁。两组患者性别构成比、年龄分布等一般资料经比较,无明显差异(P>0.05)。
  1.2方法
  甲组给予常规护理,包括为患者创造良好病房环境、遵医嘱用药、术前完善各项检查与术后各项生命体征监测等。乙组给予围生期护理干预,具体如下。
  1.2.1术前护理:
  首先,心理护理,主动与患者交流,耐心解答患者问题,提升患者对腹腔镜治疗EMS的认知水平,明确术中注意事项,以改善患者焦躁、恐惧等不良情绪状态。其次,落实手术清洁工作,做好脐部清洁,用肥皂水软化污垢,后用聚维酮碘消毒。再者,术前引导患者排除粪便,排便困难或不净者,术前12h给予复方聚乙二醇电解质散。最后,EMS患者因为对疾病缺乏全面认知、过度担心手术治疗效果等,均会产生不同出现的焦躁、恐惧等负面情绪,护理人员应引导患者掌握自我调控负面情绪的方法,掌握全身各个部位肌肉紧张与放松的方法,两者交替进行,紧张状态维持10s,放松状态维持5s。
  1.2.2术中护理:
  手术治疗期间,护理人员全程陪护,做好生命体征的监控,严格管控手术室内温度与输液量、速度,并主动配合医生完成各项操作,严格落实无菌操作规程。
  1.2.3术后护理:
  首先,护理人员应认识到,尽管腹腔镜手术不会对患者造成较大伤害,但术后并发症不能完全排除。故此,术后密切检测生命体征(呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等),特别是血液流变学指标,及时发现与处理高碳酸血症。其次,术后6h内患者去去枕平卧位,头略偏向一侧,以免呕吐物误吸影响呼吸通畅性。再者,术后轻度疼痛者,引导其通过听音乐、看书等方式转移疼痛注意力;疼痛严重者,遵医嘱给予止痛药物,并在给药后,密切观察患者情况,以确保及时发现药物不良反应,真正做到“及时发现、及时报告、及时处理”。再者,加强伤口护理,维持手术切口清洁度、干燥性,及时更换敷料,在患者病情稳定时,引导其尽早下床活动。最后,术后加强饮食干预,术后6h内患者禁食,结合患者病情恢复情况可予以适量流质饮食,预防肠胀气,在患者肛门排气后再予以半流质饮食,循序渐进,过渡至普食。给予的食物应富含维生素、蛋白质,并清淡、易于消化,对增加患者术后体质,促进康复进程均有明显的促进作用。
  1.3观察指标
  1.3.1采用本院自编的《治疗依从性问卷》评估患者治疗依从性情况。分为完全依从、部分依从、不依从3级别。总依从率=完全依从率+部分依从率。
  1.3.2利用健康调查简表(SF-36)进行评估评估患者护理后生活质量,该量表共有躯体疼痛、躯体健康功能、躯体角色功能、心理健康、活力、情绪角色、社会功能、总的健康状况八个维度。得分越高,提示生活质量月优良。
  1.3.3分别记录两组患者首次下床活动时间与住院时间。
  1.4统计学方法
  用SPSS16.0软件包处理数据,(±s)表示计量资料,率(%)表示计数资料,独立样本t与x2进行检验,差异检测标准:P=0.05。

  2 结果

  2.1依从率情况比较
  B组护理总依从率为95.0%,明显高于A组73.3%(P<0.01),见表1。
  表1 两组患者治疗依从性情况比较[n(%)]
  
  2.2下床活动时间与住院时间比较
  乙组首次下床活动时间、住院时间分别为(8.4±1.2)h、(6.8±1.4)d,甲组以上两项指标分别为(14.2±3.7)h、(12.1±2.2)d,经比较,有较明显的差异(t分别为7.140、8.871,P均<0.05)。
  2.3SF-36评分情况比较
  护理后,两组患者SF-36各维度评分经比较,均存在较明显差异(P<0.05),见表2。
  表2 两组患者护理后SF-36评分情况比较[n,±s]
  

  3 讨论

  子宫内膜异位症(EMS)为妇科常见病,有报道显示,EMS的患病率高达36.0%,可能诱发疼痛、月经紊乱、慢性盆腔炎等并发症。尽管EMS属于良性病变,但由于浸润性较强、复发率较高、破坏性较大,若不能及时予以有效治疗,发展为恶性疾病的风险率相对较较大。故此,完全清除出现异位的子宫内膜是本病治疗的关键[1]。
  腹腔镜手术具有创伤微小、术中出血量少、术后患者身体各项机能恢复快速等优势。在腹腔镜引导下治疗EMS,有助于减轻患者各类症状,由于是微创操作,术中盆腔脏器暴露时间较短暂,有助于降低对脏器的影响,进而降低术后粘连、感染等并发症发生率。但很多EMS患者在围术期出现多种不良情绪,体现出依从性差的特征,很可能影响手术治疗效果与疾病预后,故此加强护理干预具有很大现实意义。
  围术期护理干预有利于优化手术疗效,落实“人性化”理念。在常规护理基础上重视对患者心理与躯体方面的护理,应用合理的交流方式,改善患者的不良情绪,教会患者掌握正确的自我调节不良情绪的方式方法,并增强对医护人员的信任感,增强其参与临床工作的积极性,有助于降低医患纠纷事件的发生率。术后加强病情观察、疼痛护理并及时引导患者进行康复训练,有助于提升患者术后治疗舒适度;加强饮食干预,确保患者术后各营养素摄入的全面性与充足性,促进机体各项功能快速恢复,早日回顾社会与工作岗位。
  耿艳梅[2]选择60例EMS患者,分为对照组与试验组各30例,分别给予常规护理与围手术期护理,比较两组护理效果。试验组剧烈、重度、中度、轻度疼痛分别为3.3%、10.0%、36.7%、50.0%,对照组以上指标对应值为13.3%、40.0%、26.7%、20.0%。试验组并发症发生率为6.7%,低于对照组36.7%,差异均有统计学意义。在本次研究中,乙组护理依从性优于甲组,下床活动时间与住院时间短于甲组,生活质量评分高于甲组,经比较,差异均有较明显的统计学意义(P<0.05)。这提示了围术期在EMS腹腔镜手术治疗过程中应用的有效性,值得推广。
  参考文献
  [1]陈小玉,曾白兰,陈家莲.优质护理干预在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术围术期中的价值[J].长春中医药大学学报,2017,33(4):631-633.
  [2]耿艳梅.护理干预对腹腔镜子宫内膜异位症手术患者术后疼痛及并发症的影响[J].现代医用影像学,2018,27(1):321-322.

53学术论文网 Copyright @ 53论文网 All Rights Reserved. 版权所有


友情链接: WMS仓储管理系统 北京财经网 宁夏质量体系认证 一对一辅导班加盟 热变形维卡试验机 磁浮子液位计 北京文学网 天津文学网 上海文学网 重庆文学网 石家庄文学网 沈阳文学网 哈尔滨文学网 层流送风天花 均相反应器 十六烷基三甲基氯化 恒温恒湿试验箱 船舶电缆 进口细胞株 延庆文学网 普宁文学网 石嘴山文学网 鹤岗文学网 乐昌文学网 新竹文学网