品管圈活动在肝癌介入术治疗患者中的应用

精选论文 2020-09-15 08:30183未知xhm
  摘    要:目的 探讨品管圈活动在肝癌介入术治疗患者中的应用及效果。方法 选取我院2017年1月~2019年1月收治的78例行肝癌介入术治疗患者作为研究对象,按照入院先后顺序划分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组采取常规护理干预,观察组采取品管圈活动下的护理干预。比较两组患者的护理总满意度、术后并发症总发生率、疾病知识了解度。结果 观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病知识了解度评分高于对照组,差异统计学意义(P<0.05)。结论 品管圈活动在肝癌介入术患者护理中加以运用,能够提高患者对疾病的认知,降低术后并发症的发生率,优化患者对护理的满意度,值得推广。
  关键词:品管圈活动 肝癌介入术 护理干预 术后并发症 疾病了解度 护理满意度

  在现代社会环境复杂化的状况下,癌症诱发率逐渐上升。肝癌作为临床多发的一种恶性肿瘤,其会对患者的生命健康造成严重威胁[1-2]。对于此类疾病,多以手术来进行治疗。其中肝癌介入术是近几年运用频率较高的一种治疗方案,对患者创伤小,能够直接作用于肝癌细胞,抑制病情恶化[3-4]。然而,介入手术实施后会对患者的机体造成一定的限制,使得术后并发症发生的可能性提高。同时,部分患者对手术会存在刻板印象,这就使得其在围术期会出现严重的负面情绪,以焦虑、恐惧、排斥等为主[5]。在这种状况下,必须要对肝癌介入术患者采取良好的护理干预。常规护理措施效果一般,不符合现代医疗环境下患者的服务需求。品管圈作为一种新型管理理念,应用于肝癌介入术患者服务中,能够强化护理内容,效果较好[6]。因此本研究探讨品管圈活动在肝癌介入术治疗患者中的应用效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  按照随机采样的方式,选取2017年1月~2019年1月我院收治的78例行肝癌介入术治疗的患者作为研究对象。根据患者入院先后顺序,将其划分为两组。对照组39例患者中,男22例,女17例;年龄22~76岁,平均(43.29±2.43)岁;病程3~14个月,平均(6.72±1.23)个月。观察组39例患者中,男21例,女18例;年龄21~77岁,平均(43.18±2.45)岁;病程3~15个月,平均(6.17±1.34)个月。对两组患者的一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  纳入标准:(1)所有患者均符合临床肝癌的诊断标准,经影像学检查和病理学检查确诊[7];(2)患者符合介入术的实施指征[8];(3)患者精神状况较好,认知清晰,自愿参与本研究,签署知情同意书;(4)本研究经过我院医学伦理委员会批准。排除标准:(1)患者存在其他严重器质性缺损;(2)对肝癌介入术的耐受性不佳者;(3)临床资料不完整者。
  1.2 方法
  对照组患者采取常规护理干预,在拟定手术时间后,对患者进行常规检查和术前准备;术后对患者进行生命体征监测、遵医嘱用药等。观察组患者通过品管圈活动进行护理干预,加强对照组护理方法的干预力度,同时采取如下措施。
  1.2.1 品管圈小组创建
  根据科室的具体状况,构建品管圈小组,选取7~8名护理人员即可,其必须要具备良好的业务能力和较长的工作年限。同时,护理人员自愿参与本研究。在选取的7名护理人员中,护师3名、主管护师4名,由护士长作为品管圈组长。然后,组织品管圈小组成员进行品管圈培训,并在考核合格后,方可开展临床护理工作。
  1.2.2 品管圈主题确定
  结合既往肝癌患者行介入术治疗时的具体情况,明确品管圈的主题,本次以降低肝癌介入术后并发症发生和健康宣教作为主题。
  1.2.3 计划制订
  组织品管圈小组结合品管圈主题进行讨论,对已有的资料和文献进行查阅,从而了解当前患者对于肝癌以及肝癌介入术的了解情况;同时,明确肝癌介入术后可能诱发的并发症、发生的原因与护理对策。结合小组讨论与科室工作状况,制订对应的护理方案。然后,由品管圈组长制订品管圈工作计划,并反复确定工作计划的可实施性。
  1.2.4 现状调研和分析
  参照既往的工作情况,确定肝癌介入术后多发的并发症,以发热、恶心呕吐、上腹部疼痛、食欲不振等为主;在健康宣教方面,多数患者不了解手术原理与预期效果,从而产生严重的负面情绪。将这两项作为品管圈活动的重点。诱发原因与患者对癌症的了解、护理工作质量、药物治疗效果、病房环境管理等相关。
  1.2.5 实施措施
  (1)健康宣教。在患者拟定行肝癌介入术后,对其进行详细的健康宣教,以环境介绍、主治医师及护理人员介绍等内容为主。同时,就患者对疾病的了解情况、疾病的诱发原因和手术原理进行详细的介绍,从而使患者能够最大程度地了解疾病,并配合临床治疗工作的开展。(2)心理疏导。对患者进行心理状况评估,分析负面情绪产生的原因。针对原因,从加强健康宣教、转移患者注意力等措施达到心理疏导的目的,使患者能够对疾病治疗和护理树立信心,以更加配合临床工作的开展。(3)饮食干预。术后,患者身体相对比较虚弱,需要多食用抗癌和补血食物。同时,结合患者的具体情况进行营养补充。以清淡易消化饮食为主,保证营养的吸收,提高患者的个体免疫力。(4)运动干预。根据患者的身体恢复情况,制订运动训练方案,以有氧运动为主,从而使患者身体素质得以优化。(5)日常干预。引导患者保持规律的作息,有充足的睡眠,针对出院的患者还需要交代定期来院进行复查,以确保疾病完全康复。
  1.3 观察指标及评价标准
  1.3.1 患者满意度与疾病知识了解度
  采取我院自制的患者调研表,从十分满意(对护理态度、环境、操作、用药指导、沟通状况等内容均无不满)、满意(对护理态度、环境、操作等内容存在2个以内的不满)、不满意(对护理内容有3个及其以上的不满)三个层次对患者的护理满意度进行调研。总满意度=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。同时,就患者对疾病的了解度进行评估,总分100,分值越高则状况越好。
  1.3.2 并发症总发生率
  记录两组患者的并发症发生状况,以术后疼痛、发热、恶心呕吐等为主。
  1.4 统计学方法
  数据以SPSS 18.0统计学软件进行分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者护理总满意度的比较
  观察组患者的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
  表1 两组患者护理总满意度的比较[n(%)]
  
  2.2 两组患者术后并发症总发生率的比较
  观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
  表2 两组患者术后并发症总发生率的比较[n(%)] 
  
  2.3 两组患者疾病知识了解度的比较
  观察组患者的疾病知识了解度为(92.38±3.42)分,高于对照组的(80.23±4.27)分,差异有统计学意义(t=13.8694,P<0.05)。

  3 讨论

  肝癌作为临床多发的一种恶性肿瘤,在发病初期患者会存在肝组织不适,难以通过肉眼辨别[9-10]。随着病程的延长,患者临床症状会有所加重,从而使患者生命健康受到威胁。据临床调研,多数肝癌患者在就医时已经处于中晚期[11]。此时,以手术切除的方式,无法达到治愈的目的,且会对患者造成严重的创伤,身心均会受到折磨[12]。在这种状况下,临床提出了介入手术治疗,即通过肝动脉灌注化疗栓塞的形式,将药物置入病灶,以抑制病情[13]。这种手术具有微创性、可重复性的特点。然而,该手式从本质上仍旧是一种侵入性操作,手术治疗后会使患者出现发热、恶心呕吐、疼痛等并发症,既影响了治疗效果,又会给患者的生理和心理带来一定的折磨[14-15]。同时,很多患者会因为对疾病和治疗方案的不了解,可能会出现严重的焦虑、抑郁等情绪,使治疗配合度受限。在这种状况下,临床必须要对肝癌介入术患者采取积极的护理措施。常规护理措施过于呆板、单一,服务效果较差[16]。品管圈活动作为一种新型的护理模式,其能够通过小组创建与组员培养,来保证护理人员的业务能力。同时,根据既往的工作状况和文献研究确定品管圈主题,采取会议的形式探讨在护理过程中的重点和难点[17]。然后,根据讨论结合制订护理方案,其主要护理内容包括健康宣教、心理疏导、饮食干预、运动干预、日常干预,并加以落实。在这些措施落实后,能够最大程度地保证患者的生理和心理得到疏导,在整个活动实施的过程中,需要定期结合患者与科室的具体情况,对护理内容进行调整,最大程度地保证护理措施的有效性和可实施性。同时,对护理结果进行评估,以分析护理落实中存在的问题,达到解决问题、优化质量的目的。
  在研究中,对照组患者采取常规护理干预,观察组患者采取品管圈活动下的护理干预,结果显示,观察组患者的护理总满意度、疾病知识了解度均高于对照组(P<0.05);且观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。本研究结果与秦怀杰等[15-17]研究结果基本一致,进一步论证了品管圈活动下的护理干预具有可实施性。
  综上所述,品管圈活动在肝癌介入术患者护理中加以运用,能够提高患者对疾病的认知,降低术后并发症的发生率,优化患者对护理的满意度,值得推广。

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