探讨心理干预对颈椎骨折伴截瘫患者应激心理因素的影响

精选论文 2021-01-11 08:28102未知xhm
摘    要:目的分析心理干预对颈椎骨折伴截瘫患者应激心理因素的影响。方法此次纳入对象为2018年1月~2020年6月期间在本院进行救治的60例颈椎骨折伴截瘫患者。分组时通过数字单双数法,将60例患者分为对照组、研究组两组,每组均有30例患者。对照组患者采用常规护理,研究组则在常规护理基础上给予患者心理干预,对比两组患者疗效情况。结果研究组患者焦虑、抑郁情绪评分相对于对照组更低,且并发症率也低于对照组,组间数据差异较大,具有统计学意义(P<0.05);同时,研究组患者满意度和生活质量评分也明显优于对照组,组间数据较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论对颈椎骨折伴截瘫患者通过心理干预,可取得满意疗效,既能改善患者消极情绪,减轻心理负担,又能改善护患关系,提高后期生活质量。
关键词:心理干预 颈椎骨折伴截瘫 应激心理因素

颈椎骨折具有发病率高、致死率高等特点,由于颈部肌肉痉挛,且运动过程中受限制,导致局部产生压痛感以及颈椎肿胀[1]。而截瘫则属于颈椎骨折中常见并发症之一,若不及时治疗,会导致患者遗留性功能以及括约肌功能障碍,且由于病程时间相对较长,大多数患者受疾病困扰、行动不便等因素影响,伴有精神萎靡、情绪低落以及脾气暴躁等情况,既对疗效造成影响,还会引起护患纠纷。所以,对于疾病患者及时采取有效的护理服务措施则显得尤其重要。据临床数据显示,针对颈椎骨折伴截瘫患者通过心理护理干预,有助于改善患者负面情绪,提高依从性,确保治疗效果[2]。因此,本次研究将对颈椎骨折伴截瘫患者采取心理干预,并对其心理因素的影响予以分析,情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
此次纳入对象为2018年1月~2020年6月期间在本院进行救治的60例颈椎骨折伴截瘫患者。分组时通过数字单双数法,将60例患者分为对照组、研究组两组,每组均有30例患者。对照组男女之比为27∶3,年龄范围在20~75岁,平均年龄为(43.21±5.03)岁;研究组男女之比为28∶2,年龄范围在20~76岁,平均年龄为(43.18±5.01)岁。比较两组性别和年龄资料,无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:①符合此次诊断标准;②知晓此次研究情况,主动签署同意书;③无精神、意识异常。排除标准:①伴有其他器官性疾病;②非自愿参与,中途退出;③临床资料不完整。
1.2 方法
对照组30例患者均采取常规护理。入院后,护理人员首先要向患者介绍医院、病房环境和医师情况,使患者能够尽快熟悉治疗环境,减少陌生感。并告知患者病因、手术方案以及后期注意事项,定期对患者发放健康手册和宣传卡片,加深患者对疾病知识的了解,使患者正确认知自身疾病,提高健康意识。其次是帮助患者采取舒适体位,让颈椎保持平直状态,通过沙袋固定头部,定期帮助患者翻身,按摩受压部位。并密切观察患者各项生命体征和病情,因颈椎骨折会导致多脏器损伤,影响膈肌运动,出现呼吸困难以及缺氧等情况,因此,若发现异常问题及时告知医生处理,避免病情恶化。最后是为患者营造良好、舒适的治疗环境,保持室内通气、干净、整洁,防止院内交叉感染。并观察患者体温情况,若伴有高温症状,可给予乙醇擦浴以及冰敷的疗法降温。
研究组30例患者则在此基础上再采取心理护理干预。提前对护理人员进行沟通、表达技巧培训,提高医护人员交谈能力,从而为患者提供优质护理服务。①入院后及时评估患者心理状态,根据评估结果采取心理疏导,主动、耐心地与患者进行沟通,告知患者疾病相关知识和成功病例,帮助患者营造康复信心,为患者解惑,消除心中顾虑,改善消极情绪,减轻患者心理压力[3]。并与患者家属取得联系,要求家属积极配合医生,支持、鼓励、关心患者,使患者感受到来自家庭和社会的关爱,这既能提高患者战胜疾病的积极性,又能舒缓患者情绪,使患者保持身心愉悦,从而避免强烈应激反应,确保手术顺利进行。②术前,因大部分患者术前对于手术缺乏了解,再加之疾病困扰,常伴有焦虑、浮躁等情绪。因此,手术前要告知患者手术方案、成功病例以及注意事项,消除患者不安情绪,使患者保持身心放松。并于术中密切观察患者血压、心率等情况,防止术中应激反应对手术疗效造成影响。同时,使用加温毯遮盖患者非手术区域,避免体温波动较大。③术后,告知患者、家属手术结果,护送患者回病房,密切观察术后情况。因颈椎损伤出血、水肿会导致脊髓、腹肌受压,气体交换功能减弱,无法自主清理呼吸道内分泌物[4]。并且,由于患者疾病特殊性,需长时间卧床修养,也会导致肺内分泌物排出不畅,引起肺部感染等情况。所以,要指导患者正确咳嗽或者进行深呼吸等训练,帮助患者扣背、翻身,避免分泌物长时间坠积。帮助患者更换体位,按摩受压部位,于肩部或者枕部位置放置软枕,既能减少压疮,又能提高患者舒适度[5]。此外,患者术后康复期间,根据患者情况,制定饮食计划,确保充足的营养补给,提高机体抵抗力、免疫力。并经常与患者交流,了解患者情况,取得信任,与之建立良好的护患关系,尽量满足患者日常生理需求。出院前,告知患者院后注意事项和定期回院复诊的时间,要求患者定期复诊。
1.3 观察指标
①比较两组患者消极情绪和并发症率,消极情绪采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depressive scale,SDS)进行评估,量表分值越高表明患者焦虑和抑郁程度更重,反之更轻。并发症则包括压疮、尿路和肺部感染。②对比两组患者生活质量和护理满意度。生活质量采用生活质量评价量表(Quality of life of short form 36-item health survey,SF-36)评估角色、躯体、整体和认知功能四个指标,每项分值100分,分值越高,表明患者生活质量越好,反之越差。满意度通过问卷调查形式,对护理服务、病房环境、服务态度等指标进行调查,总分为100分,分值范围在90分以上为满意、分值范围在60~89分为一般满意、分值范围在59分及以下为不满意。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 21.0分析,计量资料(x¯±s)行t检验,计数资料(%)行x2检验,检验标准为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者消极情绪对比
对比两组患者消极情绪,研究组患者评分相对于对照组更低,组间数据差异比较,具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者消极情绪对比(分,x¯±s) 
组别 例数 SAS SDS
研究组 30 35.38±6.29 37.85±8.16
对照组 30 40.89±6.13 42.18±7.29
t 3.436 2.167
P 0.001 0.034
2.2 两组患者并发症率对比
对比两组患者并发症率,研究组患者并发症率更低于对照组,组间数据差异较大,具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者并发症率对比[n(%)]
组别 例数 尿路感染 肺部感染 压疮 并发症率
研究组 30 1(3.33) 0(0.00) 1(3.33) 2(6.67)
对照组 30 3(10.00) 2(6.67) 3(10.00) 8(26.67)
x2 3.576 6.900 3.576 14.398
P 0.059 0.009 0.059 0.000
2.3 两组患者生活质量对比
比较两组患者生活质量,研究组患者各项指标分值均高于对照组,组间数据差异对比,具有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组患者生活质量对比(分,x¯±s)
组别 例数 角色功能 认知功能 躯体功能 整体功能
研究组 30 88.75±3.29 89.07±5.12 87.48±5.22 88.59±6.31
对照组 30 70.88±5.32 71.09±2.31 71.11±1.85 70.12±2.03
t 15.648 17.533 16.190 15.262
P 0.000 0.000 0.000 0.000
2.4 两组患者满意度对比
对比两组患者满意度,研究组患者满意度(93.33%)与对照组(73.33%)相比,研究组更高,组间数据差异较大,具有统计学意义(P<0.05),见表4。
表4 两组患者满意度对比[n(%)]
组别 例数 满意 一般满意 不满意 满意度
研究组 30 16(53.33) 12(40.00) 2(6.67) 28(93.33)
对照组 30 11(36.67) 11(36.67) 8(26.67) 22(73.33)
x2 5.607 0.235 14.398 14.398
P 0.018 0.628 0.000 0.000

3 讨论

近年来,受挤压、交通事故和高处坠落等因素影响,临床颈椎骨折患病人数较多,且多伴有截瘫症状,对患者身心健康造成严重影响[6]。因患者伴有截瘫症状,需长期卧床修养,再加之颈椎骨折,活动不便,患者焦虑、抑郁等负面情绪较重,易引起应激反应,影响手术疗效和疾病预后。
以往临床上对于患者多采取常规护理:入院后告知患者疾病知识,加深患者了解,使患者正确认识自身疾病,并为患者营造舒适的治疗环境,定期消毒、打扫,既能提高舒适度,又能防止院内交叉感染;重视患者病情观察和疾病疗效,被动的护理服务,无法顾及患者心理需求,导致患者情绪波动大,强烈应激反应既会增加患者心理负担,又能引起严重并发症,对疾病康复造成影响[7]。而心理疏导根据患者心理评估结果,为患者采取一系列护理服务,重视患者生理和心理需求,既能改善护患之间关系,舒缓负面情绪,提高生活质量,又能预防并发症,改善疾病预后[8-9]。入院后,在常规护理的基础上采取心理疏导,耐心、面带微笑地与患者进行交流,了解患者真实情况,为患者解惑,消除心中顾虑。同时,与家属之间取得联系,对家属、患者进行健康教育宣教,加深对疾病知识的了解,家属积极鼓励、关心患者,与医护人员相配合,为患者树立康复信心,能激发患者积极性。而手术开始前,向患者介绍手术方案,告知患者成功病例和注意事项,减轻患者心理负担,使患者保持身心放松[10]。并于术中及时观察患者情况,加强保暖措施,避免术中低体温,影响手术操作。手术结束后告知患者、家属手术结果,针对常见并发症采取有效的预防措施,帮助患者采取舒适体位,按摩受压部位,协助患者翻身,避免患者长时间卧床修养,引起压疮或者感染等症状[11]。此外,经常与患者进行交流,了解患者情况,并为患者指导饮食计划,养成良好的生活和饮食习惯,确保充足的营养摄入,既能提高舒适度,又能减少并发症,促进疾病康复[12-13]。本次研究显示,研究组患者SDS和SAS评分均低于对照组,且并发症率也比对照组低,组间数据差异较大,具有统计学意义(P<0.05);同时,研究组患者满意度和生活质量也明显优于对照组,数据之间差异较大(P<0.05)。可知,对于患者常规护理基础上再采取心理干预,疗效确切,既能舒缓患者情绪,使患者保持心情愉悦,又能减少并发症,提高后期生活质量[14]。
综上所述,对颈椎骨折伴截瘫患者通过心理护理干预,既能改善消极情绪,减少应激反应,又能改善护患关系,提高满意度,对于疾病康复具有重要作用。

参考文献
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[14]徐万江,周青.心理干预对骨折患者焦虑抑郁情绪效果的临床对照研究[J].四川精神卫生,2018,31(3):251-254.
 

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