腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者对其心理变化影响研究

精选论文 2021-01-25 08:21119未知xhm
摘    要:目的观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者对其心理变化的影响。方法选取2017年6月~2020年5月本院收治的40例子宫肌瘤患者为研究对象,随机分为腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的观察组(20例)与开腹子宫肌瘤剔除术治疗的对照组(20例),观察两组患者的手术情况、术后恢复情况、心理变化。结果与对照组相比,观察组出血量少,手术时间、胃肠恢复时间短,焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫肌瘤患者治疗中,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用优势较为明显,对患者创伤小,出血量少且手术时间短,促进患者不良心理的改善,有利于身体尽早恢复,值得借鉴。
关键词:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 子宫肌瘤 心理变化

子宫肌瘤为临床常见疾病,作为一种生殖系统良性肿瘤,其发病机制尚不明确,临床认为可能与遗传基因、激素等有着较大联系[1]。患者通常会出现经量增加、经期延长、白带异常、慢性盆腔痛等症状,病情严重时会导致患者不孕,从而威胁女性健康。在对患者治疗时,因肌瘤导致继发性贫血、不孕或反复流产、严重腹痛、尿频、尿急、便秘等压迫症状者须进行手术治疗[2]。子宫肌瘤剔除术为该病常用治疗方式,并且随着医疗技术的发展,腹腔镜的应用大大提高了手术治疗效果,充分体现了微创治疗优势。本研究选取本院2017年6月~2020年5月收治的子宫肌瘤患者40例,观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取2017年6月~2020年5月本院收治的40例子宫肌瘤患者为研究对象,将其随机分为两组,各20例。对照组年龄26~47(35.84±3.74)岁,病程3~21(14.85±3.47)个月;观察组年龄27~46(35.63±3.28)岁,病程3~20(15.11±2.23)个月。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:疑有瘤变者;患者均知情同意。
排除标准:严重盆腔、子宫内膜粘连者;患者或家属不愿配合者;慢性心肺肾功能不全者;甲状腺功能亢进者;血压控制不理想者;合并卵巢囊肿者。
1.2 方法
1.2.1对照组:
术前进行B超检查,确定子宫肌瘤位置、数目、大小等。进行手术治疗时,腰硬联合麻醉,患者均在仰卧位下进行手术治疗;切口为下腹部正中纵切口,长度为8 cm,逐层进腹,使其子宫较好的暴露出来,垂体后叶素6单位,在凸起肌瘤表面的子宫肌层内,可注入0.9%生理盐水10 mL,针对凸起的肌瘤表面子宫浆肌层及包膜,可使用电刀纵行切开,瘤体使用布巾钳向上提起,切开假包膜后完全切除肌瘤,缝合并关闭瘤腔的基底部,然后观察患者有无活动性出血,逐层关腹,标本送检。
1.2.2观察组:
术前B超确定病灶情况,取仰卧位,气管插管全身麻醉。布巾钳提起脐部两侧,将脐部正中皮肤切开,建立气腹,经脐孔穿刺点,将10 mmTROCA穿入腹腔,使用窥镜探视腹腔表面,臀高头低位,下腹部两侧穿入第二第三第四5 mmTROCAR,然后使用腹腔镜探查子宫肌瘤情况,在子宫完全暴露出来后,垂体后叶素6单位,在凸起肌瘤表面的子宫肌层内,可注入0.9%生理盐水10 mL,在肌瘤突起明显处,单击电钩横形切开肌瘤的浆肌层及包膜,并且使其瘤体彻底暴露出来,抓钳向上提起瘤体,然后使用电钩切开假包膜,最终切除瘤体,缝合关闭瘤腔的基底部,对浆肌层进行缝合,可采用棒球式缝合方式,将肌瘤使用自动粉碎器旋切成条状,然后将其在TROCAR取出,检查无活动性出血,对盆腔进行清洗,置盆腔引流管,TROCA拔出后缝合伤口,并在上面覆盖创可贴,标本送检。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间;采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)来评估患者的心理变化,评分低即心理状态好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件处理数据,计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验,计数资料以(%)表示,采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况对比
观察组的出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间均少于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 手术情况对比(n,x¯±s) 
组别 例数 出血量(mL) 手术时间(min) 胃肠功能恢复时间(h)
对照组 20 320.74±45.28 94.37±20.36 24.82±6.72
观察组 20 202.49±41.28 71.25±14.28 16.37±5.37
t 8.631 4.158 4.393
P 0.000 0.000 0.000
2.2 心理变化对比
治疗后,观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 心理变化对比(分,x¯±s) 
组别 例数 SAS SDS
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 20 64.68±2.63 47.42±2.12 61.74±2.57 45.36±1.40
观察组 20 64.54±2.54 44.13±2.23 62.73±2.32 42.27±1.57
t 0.171 4.782 1.279 6.357
P 0.865 0.000 0.209 0.000

3 讨论

子宫肌瘤临床发病率较高,其主要由平滑肌与结缔组织组成,根据其生长情况,可分为多种类型[3]。很多患者发病早期的临床症状不明显,大多是在进行检查时偶然发现的,仅有部分患者会出现经量增多、经期延长、下腹坠胀等症状,并且在症状加重的情况下才会就诊,对于因肌瘤导致继发性贫血、不孕或反复流产、严重腹痛、尿频、尿急、便秘等压迫症状需立刻进行手术治疗[4]。针对无生育需求的子宫肌瘤患者,常进行子宫全切术、子宫动脉栓塞术等进行治疗,而存在生育需求及年轻的患者一般给予子宫肌瘤剔除术治疗,其出血量相对较少,创伤小并且伤口易愈合,对患者肌体及心理影响较小,更具应用优势[5]。近年来,微创治疗理念深入人心,人们对腹腔镜的应用引起了广泛关注[6]。
本研究结果中,观察组的出血量为(202.49±41.28)mL,手术时间为(71.25±14.28)min,胃肠功能恢复时间为(16.37±5.37)h,SAS评分为(44.13±2.23)分,SDS评分为(42.27±1.57)分,与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在子宫肌瘤患者治疗中,传统开腹子宫肌瘤剔除术对患者的影响较大,患者术后疼痛较为明显,不仅会影响患者的身心状态,而且还具有较高的并发症发生风险,进而使得患者接受程度较低[7]。随着微创技术的发展,临床普遍认为腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能取得更好的效果[8]。该术式切口小,进行手术操作时,气腹扩大了操作空间,并且医护人员通过腹腔镜的使用,能较好地观察患者病灶情况,术野更加清晰,还有利于精准地剔除肌瘤,减少创伤[9]。大多患者手术治疗时对治疗效果及预后情况较为担心,对手术给自身带来的创伤存在担心、恐惧的情绪,而腹腔镜下进行治疗,对患者的生理影响较小,进而减轻了对患者造成的刺激,避免出现心理应激反应,再加患者术后恢复较快,减少了不利因素的影响,可促进患者不良心理情绪的改善[10]。
因此,在子宫肌瘤患者治疗中,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者创伤小,出血量少且手术时间短,可促进患者不良心理的改善,有利于身体尽早恢复,具有应用及推广价值。

参考文献
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