社区强化健康宣教对老年2型糖尿病患者血糖综合管理的效果评估

精选论文 2021-08-12 09:13174未知xhm
摘    要:目的:探讨反复强化健康宣教对提高老年2型糖尿病血糖管理的效果。方法:选取2019年1-3月血糖未达标的老年2型糖尿病患者100例,随机分为两组,各50例。试验组给予强化宣教;对照组给予传统糖尿病健康宣教模式。比较两组患者体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)等指标水平。结果:试验组干预1年后FPG、HbA1c、LDL-C及TC水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年2型糖尿病患者的特点,应用健康宣教模式对控制血糖水平,具有积极意义。
关键词:老年2型糖尿病 社区管理 健康宣教 反复强化

随着我国经济发展、生活方式的改变以及人口老龄化进程,我国糖尿病的患病率逐年上升,2013年我国慢性病及其危险因素监测显示,60岁以上的老年人糖尿病患病率已达到20%以上,成为世界第一大糖尿病国[1]。但目前我国社区糖尿病患者群血糖达标率很低,上海、北京等多地研究提示我国糖尿病血糖达标率为30%~50%[2-4],现状堪忧。健康教育作为糖尿病治疗的五架马车之一,可以把糖尿病防治知识灌输给患者,提高患者自我保健意识,增加患者治疗依从性,减少、延缓并发症的发生,延长寿命,降低糖尿病的致残率和病死率[5],地位举足轻重[6]。而老年糖尿病患者具有记忆力减退、理解力差,对健康宣教的内容易忘,自我管理能力减弱,依从性差等特点,本研究主要通过对血糖未达标的老年2型糖尿病患者进行反复强化的健康宣教,通过提高老年糖尿病患者对自身病情的认知、理解控制目标等改善血糖控制现状。

资料与方法

选取2019年1-3月南翔镇社区卫生服务中心管理随访的血糖未达标的老年2型糖尿病患者100例,随机分为试验组与对照组,各50例。
纳入标准:(1)年龄60~80岁,性别不限;(2)具备基本的识字、阅读能力,能够进行语言沟通,能看懂视频者(具有小学及以上文化);(3)口服药物或使用胰岛素。
排除标准:(1)有精神障碍、理解力低下;(2)无法进行言语沟通,耳聋等无法配合完成问卷;(3)试验期间可能出现严重病症影响该方案的实施及随访;(4)其他原因不能完成宣教及随访;(5)血糖达标、生活方式已改变。
研究方法:⑴基线调查:对100名老年糖尿病患者进行基线调查,内容包括性别、年龄、文化程度、糖尿病家族史、血糖、血压、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂。⑵形成健康宣教课程:结合老年糖尿病患者的特点,参照《2017版中国2型糖尿病防治指南》,在专家指导下形成健康宣教课程,内容涉及糖尿病基本知识、饮食、运动、血糖监测、用药指导等,开展健康宣教的全科医生应仔细学习,并融会贯通。⑶试验干预:(1)借鉴遗忘曲线强化记忆时间点,对试验组在1 d、2 d、4 d、7 d、15 d、30 d进行强化宣教,健康教育地点为居委会活动室;健康教育形式为PPT讲解、现场答疑。(2)对照组则在完成第1次宣教后,常规3个月电话随访及血糖监测,宣教完成后空腹血糖(FPG)的测量,初步评价借鉴遗忘曲线的强化宣教模式。
每隔3个月对患者进行FPG、Hb A1c、BMI等的测量,远期跟踪,试验组根据具体情况重复健康宣教及随访;对照组采用传统糖尿病健康宣教模式,即完成第一次健康宣教,常规每3个月进行电话随访及血糖监测。
观察指标:比较两组患者FPG、Hb A1c、BMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等指标水平。
统计学处理:数据应用SPSS 19.0软件处理;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者一般资料比较:两组干预前基线BMI、Hb A1c、FPG、LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 两组患者一般资料比较(±s)

两组患者干预12个月后相关指标水平比较:试验组干预12个月后FPG、Hb A1c、LDL-C和TC水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组BMI、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 两组患者干预12个月后相关指标水平比较(±s)

讨论

糖尿病健康教育是糖尿病管理的一个重要举措,应贯穿治疗的整个过程,它能让患者了解自身疾病的特点、演变、注意事项、控制目标等多方面内容,从而让患者参与到血糖管理中来,对提升血糖自我管理行为、能力、提高依从性有明显优势[7-8],本研究显示,试验组干预1年后FPG、Hb A1c、LDL-c和TC水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组;提示针对老年2型糖尿病患者特点的反复健康宣教模式对改善血糖具有积极意义。分析原因可能有如下几点:(1)健康教育主题人员为家庭医生,因家庭医生已取得患者信任,有长期合作关系,这为后期的强化宣教打下基础;(2)健康宣教地点为居委,这为患者提供便利,为患者获取可及性的健康知识提供保障;(3)反复的健康宣教内容覆盖广泛,如饮食、运动、血糖监测、胰岛素注射注意事项、低血糖发现、并发症等等,为老年患者糖尿病相关知识去除盲区。因此,在以后社区的糖尿病等慢性疾病管理过程中,借鉴上述模式对老年糖尿病患者进行反复强化的健康宣教具有一定意义。
本研究也存在局限性,样本量相对较少导致统计学分析结果缺乏可靠性;未对这一老年人群认知障碍做科学性的评估,对结果可产生一定程度的影响;研究时间相对较短,无法观察糖尿病并发症发生风险的相关指标,本研究还会继续进行长期跟踪随访。
综上所述,社区强化健康宣教有助于提高2型糖尿病患者的血糖控制效果,降低血脂水平,值得借鉴和推广。

参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.
[2]杨辉,施榕,朱静芬,等.上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变现况调查[J].中国全科医学,2017,20(5):579-585.
[3]陈丽丽,程旻娜,严青华,等.上海市≥35岁自报糖尿病患者血糖控制现状与影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(11):818-821.
[4]郭燕,李芳,王亮,等.武汉市≥65岁城乡老年人糖尿病患病及控制现状分析[J].中国公共卫生,2014,30(6):729-731.
[5]夏丽,李玲.个体化健康教育管理对社区糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响[J].中国医药科学,2017,11(16):23-25.
[6] Kumar R,Mooventhan A,Manjunath NK.Immediate effect of needling at CV-12(zhongwan)acupuncture point on blood glucose level in patients with type 2 diabetes mellitus:a pilot randomized placebo-controlled trial[J].J Acupunct Meridian Stud,2017,13(12):13-15.
[7]朱兰,史玲,祝墡珠,等.立足基层实际提升糖尿病规范诊疗能力[J].中华全科医师杂志,2019,18(9):803-805.
[8]王赛飞.健康教育在糖尿病患者社区管理中的重要性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(36):107.

53学术论文网 Copyright @ 53论文网 All Rights Reserved. 版权所有


友情链接: