湖南永州地区泌尿系结石成分特征分析

医学论文 2021-09-17 08:29116未知xhm
摘    要:目的:探讨永州地区泌尿系结石成因,并为临床治疗及预防提供科学依据。方法:2015年1月-2016年1月采用红外光谱自动分析仪测定永州地区的泌尿系结石标本765例。结果:765例泌尿系结石患者中,男490例,女275例,男女比例为1.78:1;年龄6~88岁,平均(51.42±13.14)岁;青年(≤44岁)209例,中年(45~59岁)331例,老年(≥60岁)225例,青、中、老各年龄阶段比例为0.93:1.47:1;上、下尿路结石比例为8.68:1。单纯性、混合性结石分别占结石总数的39.48%和60.52%。含钙性结石检出率最高,达84.84%,其中以草酸钙与碳酸磷灰石混合结石多见;其次为感染性结石(49.80%)、尿酸结石(22.22%)。结论:各结石成分在不同性别、年龄段、不同部位中的分布存在差异。结石成分分析对了解泌尿系结石病因,指导治疗及预防具有重要的临床意义。
关键词:泌尿系结石 结石成分分析 结石预防

泌尿系结石是泌尿外科最常见疾病之一。全国泌尿系结石流行病学调查显示,我国成年人群泌尿系结石患病率高达6.50%[1]。泌尿系结石是一种多因素代谢性疾病,虽然各种微创治疗方式不断发展,术后结石清除率不断提高,但其10年复发率高达52%[2]。通过结石成分分析,评估患者代谢异常,对预防结石复发具有重要的指导意义。本文通过分析2015年1月-2016年1月永州地区收集的765例泌尿系结石患者结石标本,结合临床资料,探讨永州地区泌尿系结石成分现状,为本地区的泌尿系结石防治措施提供依据。

资料与方法

收集永州地区2015年1月-2016年1月取得的765例患者的结石标本行结石成分分析。
方法:采用红外光谱分析系统进行检测。所有标本均由同一经专业培训的技术人员严格遵守标准操作程序和判定标准进行操作。
统计学处理:数据应用SPSS 13.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;α=0.05,双侧检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

765例结石患者在不同年龄段部位性别中的分布情况:765例泌尿系结石患者中,男490例,女275例,男女比例为1.78:1;年龄6~88岁,平均(51.42±13.14)岁;青年(≤44岁)209例,中年(45~59岁)331例,老年(≥60岁)225例,青、中、老各年龄阶段比例为0.93:1.47:1。
按结石部位,其中上尿路结石686例,包括肾结石347例,输尿管结石339例;下尿路结石79例,包括膀胱结石64例,尿道结石15例,上下尿路比为8.68:1。见表1。
表1 765例结石患者在不同年龄段部位性别中的分布情况[n(%)]

结石成分:765例泌尿系结石共检测出19种结石成分。单纯型结石302例(39.48%),以一水草酸钙为主,无水尿酸次之;混合型结石463(60.52%)均为含钙性结石,以一水草酸钙和碳酸磷灰石混合结石居多,其次为一水草酸钙、二水草酸钙及碳酸磷灰石混合结石。
不同性别、年龄段、结石部位中各结石成分分布情况:765例泌尿系结石成分分析结果中,含钙性结石检出率最高,占比84.84%,感染性结石为50.85%,尿酸为22.22%,胱氨酸结石为0.26%。男性和女性含钙性结石检出率分别为81.43%、90.91%,女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.001,χ2=12.301);感染性结石检出率分别为43.67%、63.63%,女性明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.001,χ2=28.087),尿酸结石检出率分别为26.73%、14.18%,男性明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.001,χ2=16.059)。见表2。
表2 不同性别、年龄段、结石部位中各结石成分分布情

不同结石类型在不同结石部位中的分布情况:上尿路和下尿路结石中含钙性结石检出率分别为88.63%、53.16%,上尿路明显高于下尿路结石,差异有统计学意义(P<0.001,χ2=69.760);感染性结石检出率分别为52.48%、36.71%,上尿路明显高于下尿路结石,差异有统计学意义(P=0.008,χ2=7.268);尿酸结石检出率分别为18.22%、56.96%,下尿路明显高于上尿路,差异有统计学意义(P<0.0001,χ2=61.514)。
不同结石类型在不同年龄段中的分布情况:含钙性结石在不同年龄阶段中的检出率分别为青年95.22%,中年86.10%,老年73.33%,差异有统计学意义(P<0.001,χ2=41.057);感染性结石在青年65.55%,中年50.76%,老年37.33%,差异有统计学意义(P<0.005,χ2=34.520);尿酸结石在青年9.57%,中年21.45%,老年35.11%,各结石成分在不同年龄阶段中的分布,差异有统计学意义(P<0.001,χ2=41.100)。

讨论

泌尿系结石是我国泌尿外科常见疾病之一,尤其在南方地区,尿石症患者占泌尿外科住院患者首位[3]。永州地区结石分布主要有以下特点:(1)结石患者中男性多于女性,男女性别比为1.78:1,与国内其他研究报道相近[4-6]。(2)上尿路结石明显多于下尿路结石,且下尿路结石主要出现在有不同程度下尿道梗阻的男性患者中;上下尿路结石中均以混合型结石为主,所有样本中混合型结石占60.52%,单纯型占39.48%。(3)含钙性结石检出率最高,然而随着年龄的增高,含钙性结石检出率逐渐降低,这可能与老年人维生素D缺陷和饮食中钙吸收能力下降有关,由于肠吸收钙的能力下降,使肠内钙与草酸充分结合而减少草酸的吸收,从而降低了尿液中草酸的浓度[7]。(4)女性感染性结石的检出率明显高于男性。众所周知,因为解剖差异,女性尿路感染发病率显著高于男性,而尿路感染是尿结石的最常见致病因素之一。(5)在不同年龄阶段中,尿酸结石的检出率随着年龄的增高而增加,与Alaya等报道的一致[8];主要原因可能是老年人各种代谢疾病的出现,身体功能减退,尿氨减少,尿尿酸增多,尿p H降低导致尿酸结石的形成。
永州地区泌尿系结石患者的个体特征和结石成分有其自身的地域特点,根据结石成分分布特点可以为本地区尿石症患者提供科学有效的预防措施,有效降低结石复发率。因此,结石成分分析对于了解结石病因,指导治疗及预防具有重要的意义。


参考文献
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[5]金晓华,王竞,范波,等.熟地区532例泌尿系结石成分分析[J].现代泌尿外科杂志,2014,19(2):86-89.
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