心理护理干预背景下慢性鼻窦炎手术与非侵入治疗临床疗效观察

医学论文 2021-01-28 08:2182未知xhm
摘    要:目的对比心理护理干预背景下手术治疗与非侵入治疗慢性鼻窦炎的疗效效果。方法选取86例慢性鼻窦炎患者作为观察对象,按治疗方法分为研究组与对照组,每组43例。对照组采用鼻内镜下鼻窦开放术治疗结合心理护理,研究组采用非侵入性治疗结合心理护理,然后分别评定两组患者疗效。结果经治疗,研究组的治疗总有效率为93.02%,对照组的治疗总有效率为95.33%。两组相比,差异不明显,无统计学意义(P>0.05);临床干预之前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分差异不具有统计学意义(P>0.05);临床干预以后,研究组患者的SAS评分明显低于对照组(P<0.05);临床干预以后,研究组患者对护理工作满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论针对慢性鼻窦炎患者,鼻内镜下鼻窦开放术治疗与非侵入治疗均取得了良好的临床效果,可根据患者的具体病情选择合适的治疗方法并结合心理护理干预,并且对比不同治疗方法下两组患者的接受程度、治疗费用花费、恢复时间等可以了解到,非侵入治疗相对安全性更高,既减轻了患者的痛苦,又经济实惠,值得临床推广。
关键词:慢性鼻窦炎 非侵入治疗 鼻窦开放术治疗

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见的疾病,主要是指鼻窦发生了慢性化脓性炎症。该疾病可发生于任何年龄段,发病后多表现为头痛、鼻塞、脓涕、嗅觉功能障碍等临床症状[1]。近年来,环境污染加重,导致慢性鼻窦炎的发病率呈逐年上升的趋势,如果不及时给予治疗,会加重感染,严重影响患者的生活质量[2]。目前临床上慢性鼻窦炎的常用方法包括非侵入治疗、手术治疗及鼻腔冲洗等。本研究主要对比手术治疗与非侵入治疗慢性鼻窦炎的临床疗效效果,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
回顾分析2017年8月~2019年4月本院收治的86例慢性鼻窦炎患者的临床诊治资料。所有患者入院后经检查均符合慢性鼻窦炎的临床诊断标准。纳入标准:所有患者均有流涕、鼻塞、嗅觉减弱等临床表现;所有患者均为多组鼻窦受累;所有患者及家属均对本次研究知情,并签署知情同意书。排除标准:伴有鼻息肉者;真菌性鼻窦炎者;合并有严重脏器疾病者;伴有过敏性鼻炎者;伴支气管哮喘者;伴精神疾病者;无法完成本次研究者。按照治疗方法的不同,将86例患者分为研究组与对照组,每组43例。其中,研究组中男23例,女20例;年龄28~73岁,平均年龄(43.80±6.70)岁;病程0.5~11年,平均病程(4.10±1.20)年。对照组中男22例,女21例;年龄27~71岁,平均年龄(42.60±6.80)岁;病程0.5~12年,平均病程(4.20±1.10)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比,差异不大,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组患者治疗与护理方法:
对照组采用鼻内镜下鼻窦开放术进行治疗,具体方法为:患者入院后给予患者常规抗感染、鼻窦引流治疗等。患者取仰卧位,给予全麻处理,内镜下在钩突前下缘处行弧形切口,将钩突切除。然后,将病变的窦口开放,彻底清除掉病变组织。如患者伴有严重的鼻中隔偏曲,要给予矫正处理。手术过程中尽量保留鼻甲,如果发现息肉样变,且对切除钩突有影响,可先切除外侧。当筛泡较大时,会对额窦引流造成阻塞,则需要将筛泡咬除,使额隐窝部位暴露。手术后第三天使用生理盐水冲洗鼻腔,冲洗液剂量为250~1000 mL,温度设置在30℃左右,冲洗时患者身体前倾,将鼻腔冲洗器置入单侧鼻腔,让患者用嘴进行呼吸,将吸液管放入到盐水中,对橡皮球进行交替挤压,将冲洗液挤入鼻腔进行冲洗,每天冲洗2次,冲洗至冲洗液清亮为止。局部使用鼻喷激素进行喷鼻,每天1次,连续治疗1个月。
1.2.2研究组治疗与护理方法:
研究组采用非侵入治疗,具体方法为:三餐前半小时及睡前用凉白开送服黏液促排剂,每天服用4次,每次0.3 g。在此基础上使用生理盐水冲洗鼻腔,局部使用鼻喷激素进行喷鼻,具体方法同对照组。与此同时,研究组患者治疗期间实施了针对性心理护理方法,具体如下。
健康宣教:在患者住院期间,在责任护士指导下进一步强化患者及其家属对鼻窦非侵入治疗病因、症状表现、治疗方案如何实施、可能引起的不适症状等全面知识加以宣教,帮助患者熟悉相关知识,纠正其错误认知,以便其在日常护理中自我察觉不适症状的发生,及时加以干预,使其更有信心战胜疾病。同时,对于接受鼻窦非侵入治疗患者,要指导其注意相关病史影响。
心理护理干预:大部分接受鼻窦非侵入治疗的患者多数情况下会受到情绪的影响而导致其病症的治疗效果出现异常,再加上其接受能力较差,很可能会在治疗期间出现排斥心理。针对这种问题,护理人员应当多与接受鼻窦非侵入治疗的患者进行沟通与交流,了解其对于病症及治疗效果的看法,并在其出现负面情绪时及时给予适宜的关怀,使患者能够保持一个平和的心情,积极地接受治疗。主要方法有:①护理人员可以利用自己的专业技能来为接受鼻窦非侵入治疗的患者树立自信心,加强情绪管理。②给予患者更多的指导,并及时与护理人员进行患者病症与情绪的讨论。③关注患者的个人需求,并尊重患者的个人隐私。④运用易懂的语言向患者及其家属进行鼻窦非侵入治疗方法的介绍,同时指导其做好化疗期间各项准备工作,严格遵守注意事项,提高患者治疗依从性。除此之外,还应当在常规护理干预的基础上加强对患者家属的引导,使其共同参与患者治疗期间的心理护理干预,鼓励患者重拾信心,积极面对病症,并配合治疗与护理。⑤护理人员要引导鼻窦非侵入治疗患者进行定期复诊与自检,选择正确的复诊时间,以保证检验的精准性。⑥要引导鼻窦非侵入治疗患者养成良好的生活习惯,适当有规律地进行体育锻炼,保持良好的心态,禁吃辛辣油炸膨化食品,节制饮食,控制体重,多食大豆及豆制品,多吃蔬菜和水果。
1.3 观察指标
焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS):对两组患者临床手术之前和以后的SAS评分给予记录和对比,分数越高,则表明焦虑程度越重;患者对护理工作满意度:包括非常满意(80~100分)、一般满意(60~79分)、不满意(60分以下),一共发放86份,回收86份,回收率百分之百。
1.4 疗效判定标准
治疗一个月后,临床症状完全消失,窦口开放正常,鼻腔内未出现分泌物,窦口黏膜光滑即为显效;临床症状明显改善,窦口部分开放正常,鼻腔内出现少量脓性分泌物,窦口黏膜光滑;临床症状无任何改善,甚至有所加重,窦口仍然处于阻塞状态为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行处理分析,其中计数资料用百分率(%)表示,计量资料用()表示,分别采用x2和t检验比较,P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人的临床治疗效果情况
治疗一个月后,研究组治疗总有效率为93.02%。对照组治疗总有效率为95.33%。两组临床疗效相比,差异不大,无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组患者临床干预之前和以后的SAS评分
临床干预之前,两组患者的SAS评分差异不具有统计学意义(P>0.05);临床干预以后,研究组患者的SAS评分明显低于对照组(P<0.05),详见表1。
表1 两组患者临床干预之前和以后的SAS评分(分,) 

组别 例数 干预之前 干预以后
研究组 43 45.83±5.89 30.56±4.28
对照组 43 45.43±5.81 42.53±5.37
t 10.257 12.564
P 0.001 0.000
2.3 两组患者对护理工作满意度情况对比
临床干预以后,研究组患者对护理工作满意度显著高于对照组(P<0.05),详见表2。
表2 两组患者对护理工作满意度情况对比[n(%)] 
组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 满意度
研究组 43 22 18 3 93.02
对照组 43 17 15 11 74.42
x2 7.014
P 0.002

3 讨论

慢性鼻窦炎的发病原因非常复杂,主要是由牙源性感染、急性鼻窦炎、阻塞性病因致病菌毒力强等引起的。临床上针对慢性鼻窦炎的治疗方法很多,常用的有手术治疗与非侵入治疗两种。鼻内镜下鼻窦开放术是常用的手术方法,可借助鼻内镜直接观察病灶,从而能够精准的切除病变组织,能够有效减低疾病的复发概率[3]。但手术治疗会延长鼻黏膜的恢复时间,如护理不当,很容易引发各种炎症,最终影响患者术后的恢复。非侵入治疗是一种保守治疗法,主要是采用药物进行治疗。黏液促排剂可有效恢复黏液纤毛清除系统的正常运作,对于清除黏液纤毛清除系统的障碍,使黏液pH值恢复正常,降低黏液黏滞度有重要作用[4-5]。另外,黏液促排剂还可以刺激纤毛的摆动,增强其活性,有效促进黏液的排出,为纤毛的摆动提供有效空间。针对慢性鼻窦炎患者采用黏液促排剂非侵入治疗,不仅创伤小、安全度高,一定程度上减轻了患者的痛苦,而且与手术治疗相比,其花费更少一些,减轻了患者及家属的经济负担。
本研究主要探讨针对慢性鼻窦炎患者采用手术与非侵入治疗的临床疗效,治疗结果显示,研究组的治疗总有效率为93.02%,对照组的治疗总有效率为95.33%,两组疗效相比,无统计学意义(P>0.05)。这表明通过鼻内镜下鼻窦开放术和非侵入治疗慢性鼻窦炎的临床效果相差不大。
综上所述,针对慢性鼻窦炎患者,不论采用手术治疗,还是非侵入药物治疗,两种方式均可取得良好的临床效果,对于不同的患者可根据其具体病情选择合适的治疗方式。对于大部分患者而言,非侵入药物治疗相对来说更值得选择,该方法对于患者不仅创伤较小,且价格更实惠,值得广泛推广应用。

参考文献
[1]孙秋涛.慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜手术联合药物治疗的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(16):81-82.
[2]肖士东.慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(54):10554.
[3]姚程川,江薇.鼻内镜鼻窦手术与传统经鼻外径路手术治疗老年慢性鼻窦炎临床观察[J].饮食保健,2017,4(1):28-29.
[4]钟灵,王英,张大铮.门诊专科针对性心理护理对鼻窦炎患者手术前后体验的影响研究[J].中医眼耳鼻喉杂志,2019,9(2):108-110.
[5]张旭彩,窦琴.心理护理模式对鼻窦炎患者负面情绪的影响及临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(41):206.

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