肾动脉血流指标在糖尿病肾病患者中的变化及对分期的检测价值探究

医学论文 2021-07-26 08:36124未知xhm
摘    要:目的 探究肾动脉血流指标在糖尿病肾病患者中的变化及对分期的检测价值。方法 选取2017年2月至2019年5月的75例糖尿病肾病患者为观察组,同时期的75名健康者为对照组。比较两组的肾各级动脉血流指标[收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期流速(Vd)及阻力指数(RI)],并比较观察组中不同分期者的肾各级动脉血流指标。结果 观察组的肾各级动脉Vs及Vd均低于对照组,RI均高于对照组,且观察组中分期较高者的肾各级动脉Vs及Vd均低于分期较低者,分期较高者的RI均高于分期较低者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 肾动脉血流指标在糖尿病肾病患者中的变化较大,且对疾病分期的检测价值较高。
关键词:肾各级动脉 血流指标 糖尿病肾病 疾病分期

糖尿病在我国呈现高发状态,而与糖尿病相关的并发症发生率也不断升高。糖尿病肾病作为糖尿病常见并发症,其发生率较高。对于糖尿病肾病患者进行早期诊断与治疗是改善预后的重要基础与前提,而对于疾病进行有效的分期,则更有助于针对性治疗方案的实施,因此对于糖尿病肾病患者进行疾病分期相关指标的研究具有重要意义[1]。作者对肾动脉血流指标在糖尿病肾病患者中的变化及对分期的检测价值进行探究,以便为糖尿病肾病的诊治提供参考依据,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取2017年2月至2019年5月的75例糖尿病肾病患者为观察组,同时期的75名健康者为对照组。对照组中男性40名,女性35名,年龄为35~72岁,平均年龄为(55.29±6.33)岁。观察组中男性41例,女性34例,年龄为36~73岁,平均年龄为(55.51±6.10)岁;病程为2.1~16.5年,平均病程为(7.31±1.30)年,疾病分期:Ⅰ~Ⅱ期者20例,Ⅲ期者20例,Ⅳ期者20例,Ⅴ期者15例。两组研究对象的男女占比与年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:年龄20~75岁者;符合糖尿病肾病诊断标准者;对研究知情同意者。
排除标准:高血压肾病及其他病因导致的肾病;合并高血压、慢阻肺及其他慢性疾病者;哺乳期及妊娠期者;合并恶性肿瘤者;合并泌尿系感染者;合并其他部位感染者;精神与认知障碍者。
1.2 方法
观察组入院时及对照组体检时分别进行肾动脉血流指标的检测,采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪进行检查,探头频率为2.5~5.0 MHz,患者于侧卧位下以多切面及多角度进行检查,主要为对肾主动脉、肾段动脉及肾叶间动脉血流指标进行检测。检查指标为收缩期峰值速度(systolic velocity,Vs)、舒张末期流速(diastolic velocity,Vd)及阻力指数(resistance idex,RI)。比较两组的肾各级动脉血流指标(Vs、Vd及RI),并比较观察组中不同分期(Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及Ⅴ期)者的上述各级肾动脉血流指标检测结果。
1.3 统计学方法
采用软件SPSS23.0进行数据检验,计量资料采用t检验处理,重复测量的计量资料进行方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的肾各级动脉血流指标比较
观察组的肾各级动脉Vs及Vd均低于对照组,RI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组的肾各级动脉血流指标比较

2.2 观察组中不同分期者的肾各级动脉血流指标比较
观察组中不同分期者的肾各级动脉血流指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),主要表现为分期较高者的肾各级动脉Vs及Vd均低于分期较低者,RI均高于分期较低者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 观察组中不同分期者的肾各级动脉血流指标比较

3 讨论

糖尿病对机体多系统器官均有较大不良影响,其中肾脏是受本病影响较大的器官,糖尿病肾病在临床具有较高的发病率。临床研究认为,糖尿病肾病的发生主要是由于长期高血糖对肾脏毛细血管的异常扩张及血管通透性的改变[2-3],而随着疾病的发生发展,肾脏血管基底膜等状态发生变化,系膜细胞及细胞外基质增多,最终导致管腔狭窄及肾小球的病变[4-5],对患者危害极大。临床中与糖尿病肾病相关的诊治研究众多,其中肾血流变化在糖尿病肾病患者中的变化研究虽多见,但是相关研究的差异及争议较为突出[6-7],尤其是血流指标对于糖尿病分期的诊断价值亟待进一步细致探究,以为本病早期的有效诊断及治疗措施的制定提供参考依据。
作者就肾动脉血流指标在糖尿病肾病患者中的变化及对分期的检测价值进行探究的结果显示,糖尿病肾病患者的肾主动脉、肾段动脉及肾叶间动脉Vs及Vd均低于健康对照人群,RI均高于健康对照人群,且分期较高的糖尿病肾病患者的肾各级动脉Vs及Vd均低于分期较低者,分期较高者的RI均高于分期较低者(P<0.05),这说明肾各级动脉血流指标对于糖尿病肾病的诊断及分期有着积极的临床意义。分析原因,我们认为与糖尿病肾病患者长期存在的高血糖状态对肾血管的损害有关,而此类损害可导致肾脏血管变窄及血管弹性状态变差[8-9],且此类危害涉及肾脏的各级动脉,故表现为肾脏各级动脉血流的异常变化,同时,随着疾病分期的升高,高血糖对肾血管及肾小球的危害进一步加重,表现出肾各级动脉血流异常幅度的加大[10],因此认为对于糖尿病肾病患者应注重对肾脏各级血流变化的监测。综上所述,我们认为肾动脉血流指标在糖尿病肾病患者中的变化较大,且对疾病分期的检测价值较高。

参考文献
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