健康教育在儿童视力筛查中的应用

护理论文 2020-12-14 08:2358未知xhm
    摘要:目的分析体检健康教育在儿童视力筛查中的应用价值。方法选取2018年1月—2020年1月在家长陪护下于该院门诊接受体检的6个月~5岁的婴幼儿及儿童共210名,采用随机数表法分为两组,每组105名,观察组在体检前后对家长进行视力筛查相关健康教育,对照组不加以特殊干预,在家长自愿情况下利用视力筛查仪筛查视力,比较两组儿童的视力筛查率、视力状况和认知行状况。结果①观察组儿童视力筛查率为97.1%,高于对照组85.7%,差异有统计学意义(χ2=7.352,P=0.007);②观察组接受视力筛查儿童的视力异常检出率、1个月内复诊率也均显著高于对照组(视力异常检出率:18.6%vs6.7%,χ2=5.030,P=0.025;1个月内复诊率:16.7%vs3.3%,χ2=7.736,P=0.005);③观察组家长知晓率95.2%、视力筛查时儿童依从度86.3%也均显著高于对照组的80.9%、71.1%,差异有统计学意义(χ2=8.899、4.231,P=0.003、0.040)。结论儿童视力筛查前后,开展对家长的健康教育,有助于提高儿童视力筛查率,发现视力异常情况,及时矫正视力,促进了家长对于儿童视力健康意识的增强,提高了儿童检查的依从性。
    关键词:健康教育 家长 儿童视力筛查 应用效果

    婴幼儿(新生儿)及儿童处于生长发育的最初阶段,受遗传因素、免疫因素和生长发育因素的影响,儿科眼病在4岁以下儿童中发生率较高[1],这个时期的儿童的视力很容易受到眼部疾病影响而出现障碍,若不及时进行筛查和治疗,易演变为不可逆性散光、先天性近视、糖尿病眼病,最终影响视力,可见儿童视力筛查工作对于预防、治疗儿童眼病均具有积极的临床意义[2]。目前,儿童视力筛查工作主要通过视力筛查仪进行,方便快捷、安全实用,通过测定眼部不同位置的屈光度评估儿童的视力状况,预测视力水平、制定保健治疗方案,但受技术等因素所限,目前这类筛查工作仅在少数沿海地区较好地开展,其中重要的一点就是家长对于儿童视力筛查工作不够重视,而对于视力筛查工作重视程度较差则说明医院缺少有关方面的有效的健康教育[3]。健康教育是一类组织性、计划性、目的性较强的社会教育活动,在视力筛查工作中,健康教育的意义在于促使家长保健意识和知识水平提升,更好地指导儿童积极参与视力筛查、配合完成视力筛查工作[4]。为了探讨体检健康教育在儿童视力筛查中的应用价值,该研究特选取2018年1月—2020年1月该院210名体检儿童进行分组,并对比了两组儿童的筛查率、依从度以及家长知晓率等,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料
    选取在家长陪护下于该院门诊接受体检的儿童共210名,纳入标准:(1)研究对象为6个月~5岁的婴幼儿儿童;(2)在监护人陪同下进行体检;(3)选用伟伦-14031视力筛选仪,医师需具备相应资质,通过筛查获取儿童瞳孔球径、散光轴、柱径屈光度;(4)家长对研究的目的、方法和意义均详细了解,并自愿签订同意书;(5)研究经医院伦理委员会批准。排除标准:(1)家长拒绝参与研究;(2)对视力筛查仪具有禁忌证的儿童;(3)已经明确患有眼部疾病(如失明)。采用随机数表法将210名分为两组,每组105名,观察组在体检前后对家长进行视力筛查相关健康教育,该组儿童男59名、女46名;年龄0.5~3.5岁,平均(1.8±0.6)岁;家长受教育程度:本科及以上35名、本科以下70名;对照组不加以干预,该组儿童男57名、女48名;年龄0.6~4岁,平均(2.0±0.5)岁;家长受教育程度:本科及以上40名、本科以下65名。经统计学对比分析,两组儿童年龄、性别和家长受教育程度等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
    1.2 方法
    在视力筛查前后,对观察组儿童家长进行健康教育,采用的干预形式包括但不局限于:(1)在医院大厅醒目位置设置电视宣传大屏幕,播放儿童及婴幼儿视力筛查工作的流程、方法和意义的科普视频,使家长对儿童视力筛查工作有初步的了解和重视;(2)儿童在门诊体检时,对每位家长发放儿童视力筛查工作的健康教育宣传手册,建立宣传栏;(3)建立视力筛查咨询窗口,当体检儿童家长对儿童视力筛查的问题包括安全性、必要性和检查方法提出疑问时,使家长能够方便快捷地找到专业医师进行一对一、面对面解答;(4)举办健康教育知识科普讲座,体检完成后,与社区合作,收集观察组参与体检的儿童及家长的信息,每周举办1次健康知识科普讲座,对1周内参加体检儿童的家长电话和短信通知其时间地点,督促其参加该讲座。讲座主要内容包括儿童及新生儿眼部容易出现的病变和缺陷、遗传因素对儿童视力的影响、如何预防儿童视力障碍和眼病、儿童视力筛查工作的重要性和必要性、儿童视力筛查相关知识、视力筛查工作中受检儿童及家长应该如何配合等,并安排体检时未接收视力筛查的儿童复诊接受筛查;(5)建立健康教育信息电子反馈系统,采用问卷调查的方式,对观察组体检儿童的家长在健康教育讲座中的出席率、健康知识知晓率、意见需求纳入健康教育档案中;通过调阅家长的健康教育信息掌握该儿童是否进行了视力筛查、家长对于视力筛查的重视程度、高危儿童等,不断改进健康教育形式,采取回溯式的电话随访和劝说干预。对照组儿童的家长在体检后不进行健康教育讲座和追踪干预。
    1.3 观察指标
    包括视力筛查率、儿童视力异常检出率、1个月内复诊、家长知晓率和儿童依从度。知晓率调查采用问卷方式,共计50题,是儿童视力筛查相关问题的描述,由家长进行判断,正确:“√”;错误“×”,每题答对计2分,答错计0分,总分100分,得分超过90分为知晓合格。
    1.4 统计方法
    利用SPSS22.0统计学软件处理数据,计量资料用表示,采用t检验;计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1视力筛查状况
    对比结果显示,体检时观察组儿童视力筛查率为97.1%,显著高于对照组85.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
    表1 两组儿童应用视力筛查仪进行视力筛查状况比较
    
    2.2两组接受视力筛查儿童的视力筛查情况
    观察组儿童视力异常检出率和1个月内复诊率分别为18.6%和16.7%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
    表2 两组接受视力筛查儿童视力异常检出率和1个月内复诊率比较[n(%)]

    
    2.3两组儿童和家长的认知行评价
    经评估发现,观察组家长知晓率和儿童依从度也均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
    表3 两组家长对儿童视力筛查相关知识知晓率和儿童依从度比较(%)
    

    3 讨论

    临床研究相关资料显示[5],受遗传因素、免疫因素和发育因素影响,4岁以下婴幼儿容易出现眼部病变包括先天性白内障、眼底出血、白化眼病、早产儿视网膜病变等。但由于年龄较小,家长一般难以发现儿童的视力异常状况,更难以在早期接受治疗干预,导致儿童在成长到一定年龄后出现视力障碍和视力缺陷,此时治疗的难度进一步增加、儿童生活质量受到严重影响[6]。
    实际上,联合国教科组织很早便倡导对新生儿及婴幼儿进行普遍的视力筛查工作,然而这类筛查在我国推行仍较为不足,这与如下因素有关:(1)家长缺少健康知识和保健预防意识[7];(2)除高危人群外,新生儿及婴幼儿眼病的发生概率较小,若检出假阳性,会给家庭带来经济上和心理上的巨大压力,部分家长持拒绝态度[8];(3)儿童年龄较小,不能表现出特异性症状,容易被家长忽视[9];(4)技术限制,仅部分沿海发达地区配备有专业的筛查设施,很多基层医院达不到相关条件。在这中间,健康教育的缺失直接导致家长保健意识不足、无法发现婴幼儿视力异常、对筛查工作流程和方法不熟悉甚至不信任。因此,为了改变儿童视力筛查的困境,应大力推行健康教育。该研究对比了接受健康教育和未接受健康教育家长的知识掌握水平、儿童视力筛查率和视力状况,体现了健康教育在儿童眼部疾病和视力筛查中的重要应用价值。该研究结果显示,观察组儿童视力筛查率(97.1%vs85.7%)、接受视力筛查儿童的视力异常检出率、1个月内复诊率(观察组:对照组,视力异常检出率:18.6%vs6.7%;1个月内复诊率:16.7%vs3.3%)、家长知晓率、视力筛查时儿童依从度(知晓率:95.2%vs80.9%;依从度:86.3%vs71.1%)均优于对照组(P<0.05);这样的结果与王艳华等[10]关于视力异常101名,视力异常率12.6%,婴幼儿家长进行视力筛查前后进行健康教育干预,就诊视力筛查的婴幼儿家长能积极愉快接受检查的研究结果较为一致。
    综上所述,体检前后健康教育对于家长进行健康教育,有助于提高儿童视力筛查率,发现视力异常情况,及时矫正视力,促进家长对于儿童视力健康意识的增强,、提高儿童的依从性。

    参考文献
    [1]彭燕梅,邓丹丹,史峰,等.2017年北京市怀柔区4~6岁幼儿园儿童视力筛查情况分析[J].中国健康教育,2018,34(2):163-165.
    [2]李娟,孙炯,陈晨,等.重庆市某幼儿园儿童的屈光状态调查[J].保健医学研究与实践,2019,16(2):31-34.
    [3]童梅玲.儿童早期视力筛查的意义及方法[J].中国儿童保健杂志,2012,20(6):482-484.
    [4]蒋式飞,周美珍.奉化市6091例学龄前儿童视力筛查结果分析[J].中国妇幼保健,2018,33(18):2502-2503.
    [5]高二伟,魏红霞,周云.新乡市6436名托幼儿童视力筛查结果分析[J].中国儿童保健杂志,2018,26(5):547-548.
    [6]王晓珂.1746名学龄前儿童视力筛查结果分析[J].医药与保健,2019,22(2):99,94.
    [7]叶亚,毕贵苹.重庆市1108例儿童视力筛查结果分析[J].中国儿童保健杂志,2017,15(2):210-211.
    [8]杨世珍.1240例儿童视力筛查散光发病情况分析[J].中国妇幼保健,2018,33(4):503-504.
    [9]文杰.0-3岁散居儿童视力筛查状况分析[J].首都食品与医药,2017,24(10):58.
    [10]王艳华,姚琪.健康教育在儿童视力筛查中的应用[J].中国保健营养,2019,26(14):101.

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