护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果分析

护理论文 2021-04-25 08:15103未知xhm
摘    要:目的:观察无痛胃镜联合肠镜检查过程中采用护理干预的综合效果。方法:2016年8月-2018年7月收治接受无痛胃镜联合肠镜检查的患者100例,随机分为两组,各50例。对照组接受常规性护理;观察组采用护理干预。比较两组干预效果。结果:观察组抑郁评分(SDS)、焦虑评分(SAS)均优于对照组,护理配合度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院对无痛胃镜联合肠镜检查患者实施护理干预可缓解不良情绪,加强对不良反应的控制,同时因护理质量的改善而提高了患者护理满意度。
关键词:无痛胃镜 肠镜 护理干预 效果

目前我国医疗机构对于胃肠系统疾病的诊断多采用胃肠道内镜的检查方法,该方法下医生能够直观地观测到患者病灶的大小及形态信息,而对于内镜无法确定的病灶信息,则可以通过提取病灶组织并进行活检的方式加以明确[1-2]。该方法检查效果较好,但在操作过程中容易对患者消化道组织产生刺激作用,使患者产生明显不适感。无痛胃镜联合肠镜检查方法为近年来医院采用的新型检查技术,具有检查准确度高的特点,但是在检查前需对患者实施麻醉处理,因此患者可能产生麻醉反应、胃肠道伤害等问题。随着人们对我国医疗服务工作要求的严格化,无痛胃镜联合肠镜检查中的不良反应控制问题得到了医疗机构的重视,对此,有必要对患者采取细致、全面、专业的护理干预,降低检查对患者产生的伤害[3]。

资料与方法

2016年8月-2018年7月收治接受无痛胃镜联合肠镜检查的患者100例,随机分为两组,各50例。对照组男25例,女25例;年龄21~77岁,平均(48.3±4.5)岁;本组患者中患下消化道疾病22例,上消化道疾病18例,其他症状疾病10例。观察组男24例,女26例;年龄22~76岁,平均(48.6±4.1)岁;本组患者中患下消化道疾病21例,上消化道疾病20例,其他症状疾病9例。所有患者均签署知情同意书,本研究经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
排除标准:重要脏器疾病、精神意识障碍问题、血液系统疾病以及急性炎症。
研究方法:⑴对照组实施传统方式的常规性护理。主要内容包括对患者心率、血压、呼吸以及血氧饱和度等指标的监测与记录、给药护理、环境保持、基础宣教等。⑵观察组实施护理干预:(1)在检查前与患者加强交流:明确患者症状及情绪情况,了解其对自身疾病的认知程度,在患者支持情况下可以对其家庭及工作方面情况进行了解,以此为患者护理干预方案的制定提供有利内容。同时,对患者情绪进行科学评估,结合患者实际情况制定针对性心理疏导方案,实施心理护理干预,帮助患者增加疾病认知,使其了解无痛胃镜联合肠镜检查的原理,告知其在检查过程中不会出现疼痛问题,放松心情,防止其检查前出现紧张、恐惧等不良心理。(2)肠道清洁干预:在患者完成麻醉评估后对其进行肠道清洁指导,使其明确该部分操作的注意事项与意义,根据医嘱内容进行准备工作。(3)体位指导干预:结合检查需求指导患者更换专用裤,随即帮助其取左卧位,自然弯曲双腿并做好保暖。松开衣领,取下有活动性单个义齿,垫一次性检查单。(4)术中护理干预:在患者检查时帮助其保持良好的静脉通路,并密切观察患者心电监护情况、吸氧情况、各项生命体征变化情况以及是否存在腹部胀气问题等,一旦发现异常则应立即报告医师进行有效处理。同时,根据检查需求协助医生对患者体位进行调整,确保内镜得以顺利检查。此外,对患者检查过程中的血氧饱和度、呼吸频率、节律、是否出现反射性呛咳、舌后坠及呕吐现象,避免窒息。注意对患者心率与血压指标的监测,若患者心率过慢,则需立即报告医师并暂缓进镜,避免患者出现不良反应。(5)术后护理干预:在患者结束检查之后帮助医生将其转移至恢复室观察,在此期间,患者需保持侧卧位,将头偏向一侧保持呼吸通畅、持续面罩吸氧,心电监护观察生命体征,分别在病床的两边增设保护栏,帮助患者系好安全带,避免其在待苏醒的过程中发生坠床问题。患者检查结束早期麻醉药物尚未完全代谢,因此苏醒后可能有周身乏力、头晕等症状,不可过早下床活动,防止其摔伤。在其完全苏醒时即可将氧气面罩去除,同时拔出输液留置通道,撤掉心电监护设备,帮助患者穿好衣裤,确认再无头晕症状即可下床,并于走路平稳后交给家属陪同。若患者未出现腹部胀痛现象,则可适量饮水,无呛咳即可缓慢进食流食。为患者制定科学饮食护理计划,检查后2 d内可食用无刺激、易消化食物,向家属告知检查后相关注意事项。
观察指标:比较两组患者SDS评分、SAS评分与护理配合度评分;同时比较两组护理满意度与不良反应情况。(1) SDS及SAS评分越低,心理状态越好;(2)护理配合度评分越高,患者配合度越好;(3)护理满意度调查数据通过本院自制问卷调查的方式获取,分为满意、基本满意及不满意,满意度=满意率+基本满意率;(4)不良反应包括恶心呕吐、呛咳、心动过缓、一过性低血压、一过性血氧饱和度下降。
统计学方法:采用SPSS 18.0统计学软件分析数据;计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者SAS、SDS评分与护理配合度比较:观察组SAS及SDS评分均优于对照组,护理配合度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者SAS、SDS评分与护理配合度比较(±s,分)

两组患者护理满意度比较:观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较(n)

两组患者不良反应情况比较:观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.857,P<0.05)。见表3。
表3 两组患者不良反应情况比较(n)

讨论

患者在进行无痛胃镜联合肠镜检查前需进行麻醉处理,通过科学、全面的护理干预能够帮助患者舒缓检查前的紧张、恐惧心理,提高对护理人员的依从性以及检查行为的耐受性,保证检查过程的精准、顺利。另一方面,通过优质、高效的护理干预能够有效降低患者出现各类检查风险的概率,促进医院护理人员工作质量的改善,提高患者护理满意度[4-5]。对无痛胃镜联合肠镜检查患者进行检查前的身体评估、展开健康宣教活动、提供针对性心理干预,在检查过程中对患者各项体征进行检测,指导患者积极配合医生检查,对检查可能存在的风险情况进行排查,并对突发性问题进行及时、有效的处理,保证患者检查的安全。此外,护理人员在术后为患者提供优质护理服务,告知患者及家属相关注意事项,介绍护理要点,防止患者产生严重的不良反应[6]。
本研究结果显示,观察组接受护理干预后抑郁评分与焦虑评分均低于对照组,护理配合度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,针对无痛胃镜联合肠镜检查患者给予护理干预,能够有效缓解患者不良情绪,控制不良反应的产生,促进护理满意度的提高,具有重要的应用价值[7]。

参考文献
[1]陈银.护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):35.
[2]许贵敏.基于KAP模式的护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(20):3794-3795.
[3]张艳.护理干预对无痛胃镜联合肠镜检查患者的应用价值观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(59):104.
[4]梁明霞.护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果分析[J].心理月刊,2019,14(9):65.
[5]戴慧峰.护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(96):258.
[6]齐立娜.无痛胃镜联合肠镜检查患者应用全程护理干预的效果[J].医疗装备,2018,31(4):182-183.
[7]刘玉芬.护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果评价[J].中国社区医师,2017,33(32):120.

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