适应模式在尿毒症血液透析患者护理中的应用

护理论文 2021-04-25 08:1978未知xhm
摘    要:目的:分析适应模式在尿毒症血液透析患者护理中的应用效果。方法:2019年1-12月收治尿毒症血液透析患者260例,随机分为两组,各130例。观察组采用适应模式护理;对照组采用常规护理。比较两组生活质量、心理状态及依从性情况。结果:两组患者干预后SF-36评分比较:观察组生活量表(SF-36)各项得分均明显高于对照组(P<0.05);两组患者SDS、SAS比较:观察组SDS和SAS得分均明显低于对照组(P<0.05);两组患者依从性评分比较:观察组依从性评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在尿毒症血液透析患者的临床护理中,适应模式效果显著,可提高患者生活质量,缓解负面心理情绪,提高患者在饮食、用药等方面的依从性。
关键词:适应模式 尿毒症 血液透析 护理

血液透析是尿毒症患者常用的治疗方法,效果显著,可以有效缓解患者症状,疗效突出[1-2]。但是随着治疗进程的发展,患者各项生理功能均会受到严重干扰,导致患者出现皮肤瘙痒、心血管疾病,钙磷代谢异常等并发症,影响治疗的积极性,影响患者的心理情绪,需要给予患者有效的护理干预,保证治疗顺利进行,改善患者负面心理状态[3]。适应模式是一种基于围绕人的适应性行为展开的护理活动,促进人产生适应性反应,协助患者快速恢复健康的模式,可以有效优化护理流程,提高护理质量。基于此,本研究将对尿毒症血液透析患者护理中应用适应模式效果进行分析,试验结果报告如下。

资料与方法

2019年1-12月收治尿毒症血液透析患者260例,均符合尿毒症诊断标准;随机分为两组,各130例。观察组男80例,女50例;年龄32~68岁,平均(52.55±3.11)岁。对照组男84例,女46例;年龄32~68岁,平均(52.44±3.02)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)均采用血液透析治疗;(2)血液透析时间>3个月;(3)无精神障碍或障碍史。
排除标准:(1)不符合《慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南》中4期(尿毒症期)诊断标准:经血液指标检测显示出现尿素氮、肌酐增高,且指标出现GFR21.42 mmol/L,血Cr>442μmol/L等异常变化;(2)病情危重存在生命危险;(3)患者依从性差。
方法:对照组采用常规方法护理。主要包括指导患者血液透析日常护理及注意事项,加强健康宣讲、心理干预等。
观察组给予适应模式护理干预:(1)护理培训:在护理干预前对护理人员进行适应模式相关护理干预理念培训,让护理人员熟练掌握适应模式的护理理念和护理干预方法,不断提高护理人员的护理干预能力,给予患者更优质的护理干预。(2)人格评估:在实施具体的护理干预前对患者进行人格评估,根据罗伊九型人格理论对患者进行认真详细的评估,了解患者的性格、行为、思维特点,引导患者填写人格测定的问卷调查表,护理人员对问卷调查表进行详细的分析和观察,判定患者所属的人格类型,将患者分为完美型、助人型、自我型、成就型、欢乐型等九种性格。(3)制定护理方案:在了解患者的人格类型后,护理人员需要根据患者的具体的性格特点为患者制定专属的护理干预方法,不同性格类型的患者护理干预方案侧重点不同,在确定患者的关注焦点,动力源、压力源的基础上,将导向设为护理干预的关注点,激发、释放患者的动力源、压力源。(4)具体护理方案实施:经过上述的评估、方案制定后,护理人员根据方案计划将护理方案具体的落实下来,给予患者符合其人格特点的心理护理干预、生活指导、治疗指导,不断改善患者的情况,有效控制患者病情。如在心理干预护理中,充分尊重患者的性格特点,如成就型患者的心理护理干预需要注意顾忌的性格类型,照顾其成就感。而思考型患者则充分调动其思考能力,让患者在不断的自我思索中理解治疗的方法和护理干预的方法,提高其配合程度和依从性。
观察指标:比较两组患者干预后生活质量、心理情绪及依从性。采用生活质量量表(SF-36)评价患者生活质量,量表涵盖生理功能、心理、社会、情感等8个维度,本研究主要讨论生理、心理、社会、情感四个维度,每个维度均换算为百分制计算,分值和生活质量成正比;心理情绪采用焦虑、抑郁自评量表(SDS、SAS)进行评价,分值和患者的心理情绪成反比;采用自拟依从性量表评价患者在用药、饮食、液体输注的依从性评分,每个依从性指标均换算为百分制计算,分数越高表明依从性越好。
统计学方法:采用SPSS 20.0统计学软件分析数据;计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者干预后SF-36评分比较:观察组干预后SF-36量表各项得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者干预后SF-36评分比较(±s,分)

两组患者SDS、SAS和依从性评分比较:观察组干预后SDS、SAS得分均明显低于对照组,用药、饮食、液体摄入等依从性评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理干预后的SDS、SAS和依从性评分比较(±s,分)

讨论

尿毒症是由于各种类型肾脏疾病患者出现肾脏功能进行性且不可逆的减退或完全丧失引起的慢性肾衰竭终末期,表现出一系列症状及代谢紊乱的临床综合征。临床主要采用血液透析进行治疗,该机理是将患者血液进行物质交换及净化,排除废物、纠正电解质紊乱,并达到延长患者生存期的目的。但是该治疗措施需要长期治疗,且需要严格控制患者饮食,降低治疗不良反应,因此联合有效护理是有必要的。
适应模式是美国护理理论家罗伊提出的理念,其认为人是一个整体的适应性的系统,人的整个生命过程就是不断适应各种内外环境的刺激过程[4]。因此,护理干预的目的就是不断提高患者的适应能力,提高患者的适应性[5]。其主要方法就是通过将人分为完美型、助人型、自我型等九种性格。在全面了解患者性格类型的基础上,以此为护理工具和方向,全面评估患者的情况,给予患者有效的护理和干预。通过对患者分型,明确患者的性格特点,发现患者心理渴望和需求,深度洞察患者的具体需求,从而保证后续为患者制定护理干预的方案真正符合患者的需求,满足患者的需要,保证其护理干预方案的有效性。本研究结果证明适应模式护理干预效果显著,相比较于常规的护理干预方法,可以有效调节患者的心理、生活状态,缓解患者的负面心理情绪,有效保证患者生活质量提高,患者依从性较高,有助于保证治疗顺利进行。其原因在于适应模式应用于尿毒症血液透析患者护理过程,通过对患者进行人格评估,了解患者的行为是否为适应性反应,并对患者各类型刺激资料进行收集,做出合理、明确护理诊断,人是有生命的适应系统,会持续受到环境的影响,但可以通过调节患者生理及心理平衡患者系统的稳定,因此制定护理目标及护理方案,可以采取针对性措施控制作用于患者的各种刺激因子,促进患者适应性反应,提高患者适应能力,进而有效改善患者的生活质量、依从性及心理状态。
综上所述,在尿毒症血液透析患者的临床护理中,适应模式效果显著,可以有效改善患者的生活、心理状态,提高患者的生活质量,缓解患者的负面心理情绪,提高患者在饮食、用药等方面的依从性,效果显著,疗效突出。

参考文献
[1]田敏.罗伊适应模式在肾肿瘤合并血液透析患者护理中的临床应用[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(2):224.
[2]邵鹏,倪俏锋,蓝家荣.基于人格特性分析的适应性护理模式在诱导期血液透析患者中的应用研究[J].全科医学临床与教育,2017,23(6):99-102.
[3]李冰,李杨,张寒冰.综合性护理在尿毒症血液透析患者护理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究,2018,18(8):156-157.
[4]刘俊霞,郑慧霄.高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理的效果观察[J].东方食疗与保健,2018,12(1):178.
[5]黄燕婷.肠内营养在尿毒症血液透析患者护理中的应用效果[J].实用临床医学,2018,19(12):94-95.

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