低分子肝素钙注射液在子宫动脉血流阻力学参数升高复发性流产孕妇治疗中的应用研究

精选论文 2021-02-25 08:20141未知xhm
摘    要:目的:分析低分子肝素钙注射液治疗子宫动脉血流阻力学参数升高复发性流产孕妇的效果。方法:2020年1月-2020年7月收治子宫动脉血流阻力学参数升高的复发性流产孕妇200例,随机分为两组,各100例。对照组给予常规保胎治疗;观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙注射液。比较两组治疗成功率及子宫动脉血流阻力学参数。结果:观察组治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后子宫动脉血流阻力学参数水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规保胎联合低分子肝素钙注射液治疗子宫动脉血流阻力参数升高复发性流产孕妇的效果确切,可有效降低子宫动脉血流阻力学参数,提高治疗效果。
关键词:低分子肝素钙注射液 子宫动脉血流阻力学参数升高 复发性流产孕妇

先兆流产是早孕的一种并发症,主要表现为子宫张开和阴道出血。患者还可能出现下腹疼痛等症状,必须及时治疗,否则将发展为完全流产或不完全流产,对患者和胎儿的生命健康造成严重影响。子宫动脉血流阻力参数可以反映子宫和胎盘的血液循环状况。如果血液供应不足,则会造成局部胎盘缺血,不利于胚胎发育。自然流产是指妊娠时间不足28周,胎儿体重低于1 kg时自然终止妊娠。一般自然流产的发生率约为15%~40%[1-2]。反复流产是指连续3次或3次以上的自然流产,导致流产的因素包括内分泌紊乱、胚胎染色体异常、生殖器官疾病、免疫因素、血栓前状态和感染等。反复流产患者血栓前状态易导致胎盘绒毛、蜕膜和脐带微血栓形成,均可导致胚胎死亡。本研究分析低分子肝素钙注射液在子宫动脉血流阻力学参数升高复发性流产孕妇治疗中的应用情况,现报告如下。

资料与方法

2020年1月-2020年7月收治子宫动脉血流阻力学参数升高的复发性流产孕妇200例,随机分为两组,各100例。对照组孕妇年龄25~32岁,平均(29.55±2.01)岁;体重指数18~24 kg/m2,平均(20.21±1.58)kg/m2;孕周6~14周,平均(11.21±1.86)周;流产次数1~5次,平均(3.01±0.15)次。观察组孕妇年龄26~32岁,平均(29.78±2.21)岁;体重指数18~24 kg/m2,平均(20.13±1.52)kg/m2;孕周6~14周,平均(11.12±1.81)周;流产次数1~5次,平均(3.12±0.16)次。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)妊娠前经阴道彩超显示子宫动脉血流阻力学参数升高,其中RI≥0.8,PI≥1.7,S/D≥6.0。(2)连续≥3次妊娠月份类似的自然流产。(3)孕前阴道彩超显示生殖器正常,宫颈内口松弛试验为阴性。(4)夫妻双方染色体正常,无存在家族遗传疾病。(5)孕前阴道检查支原体、衣原体和阴道分泌物常规阴性。(6)肝、肾、凝血功能和血常规均正常。
方法:(1)对照组给予常规保胎治疗,维生素E胶囊口服,0.1 g/次,1次/d;地屈孕酮口服,10 mg/次,3次/d。(2)观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙注射液,每次给予4 000 IU皮下注射,注射于后外侧腹壁皮下脂肪组织内,左右侧交替注射,用食指和拇指将皮肤褶皱捏起,2次/d。治疗期间观察有无出血倾向。
观察指标:比较两组孕妇治疗成功率及治疗前后子宫动脉血流阻力学参数。治疗成功以治疗后活产作为标准[2]。子宫动脉血流阻力学参数包括PI、RI、S/D。
统计学处理:数据应用SPSS 22.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组孕妇治疗成功率比较:观察组治疗成功率为78.00%,高于对照组的46.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组孕妇治疗前后子宫动脉血流阻力学参数水平比较:两组治疗前子宫动脉血流阻力学参数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后子宫动脉血流阻力学参数水平均优于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组孕妇治疗前后子宫动脉血流阻力学参数比较

讨论

血栓前状态是指在多种因素作用下,凝血、抗凝和止血功能异常,从而导致凝血功能异常,最终达到高凝状态的病理过程。血栓前状态与流产密切相关,子宫动脉血流阻力增加会导致血流速度减慢,血液黏度升高。在这种状态下,会影响胎盘血液供应和胚胎发育,严重者导致胚胎终止发育,血栓形成增加。而子宫动脉血流阻力增加在不明原因流产中占较大比例[3-4]。
复发性自然流产主要是由于胎盘血管微血栓形成,阻碍胎盘血液循环,导致胚胎血氧供应不足,引发流产。低分子肝素钙注射液治疗,既能促进细胞生长、结合和分裂,又能避免其他细胞侵袭,减少血小板释放,缓解血液高凝状态。低分子肝素可抑制凝血酶Ⅱα和凝血因子Ⅹa,从而发挥抗凝作用。低分子肝素钙还能刺激内皮细胞合成,促进组织型纤溶酶原激活剂的释放,降低纤溶酶原激活物抑制物-1。低分子肝素不仅具有抑制自然杀伤细胞的功能,还能抑制粒细胞的迁移、渗出和补体的激活。对滋养层细胞而言,低分子肝素可以促进其增殖,调节其侵袭能力,从而减少细胞凋亡,临床应用效果显著,安全性高[5-6]。
复发性流产是指连续2次或2次以上自然流产,发生率约为1%~5%。复发性流产的临床治疗方法较多,包括抗凝治疗、主动免疫治疗、被动免疫治疗和中医药治疗。复发性流产的病因包括内分泌、遗传、解剖史、感染史等因素,许多患者均有不明原因流产[7-8]。
本研究结果显示,观察组治疗成功率高于对照组,且治疗后子宫动脉血流阻力学参数水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。这是因为地屈孕酮虽然广泛应用于先兆流产患者并取得一定疗效,但对部分患者无效,需选择更有效的治疗方法,而应用低分子肝素治疗疗效显著[9-12]。
综上所述,常规保胎联合低分子肝素钙对子宫动脉血流阻力学参数升高复发性流产孕妇的治疗效果确切。

参考文献
[1]欧水英,张杰,钟艳兴,等.探析低分子肝素联合安琪坦在治疗高龄孕妇流产中的临床应用[J].首都食品与医药,2020,27(12):56-57.
[2]刘佳.低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限孕妇的效果[J].中国民康医学,2020,32(11):51-52.
[3]江婉笑,郭义红,钟笑仪,等.PDCA理论联合循证护理对注射低分子肝素孕妇的皮下出血及生活水平的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):138.
[4]黄少琴.探讨低分子肝素对治疗孕妇D-二聚体升高的临床观察与护理[J].智慧健康,2020,6(12):27-28.
[5]王雪黎.阿司匹林联合低分子肝素对重度子痫前期孕妇血液高凝状态及妊娠结局的影响[J].临床医学工程,2020,27(4):469-4200.
[6]万娟,蒋玲慧,李娟.三七粉和低分子肝素对早孕期孕妇前后子宫动脉阻力指数的影响[J].医疗装备,2020,33(3):2-3.
[7]王俊虎,刘慧杰,郭云霞,等.低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗对胎儿宫内生长受限孕妇血液流变学及胎儿生长发育的影响[J].实用医院临床杂志,2019,16(6):214-216.
[8]陈卫红,杨楷.复方丹参注射液联合低分子肝素对早发型重度子痫前期孕妇心肾功能的影响及作用机制[J].中国计划生育学杂志,2019,27(10):1321-1325.
[9]张艳艳.低分子肝素对复发性流产孕妇性激素、免疫功能及保胎成功率的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(13):3037-3039.
[10]李智慧.低分子肝素+阿司匹林对子痫前期孕妇妊娠结局、内皮损伤及胎盘血流灌注的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(4):134-137.
[11]李春霞.低分子肝素对胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响[J].医疗装备,2018,31(22):8-9.
[12]王慧敏,李凯.低分子肝素预防高危孕妇剖宫产术后静脉血栓形成的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(92):55-57.

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