对比手术与保守疗法在桡骨远端骨折临床治疗中的应用价值

精选论文 2021-05-18 08:2696未知xhm
摘    要:目的:对比分析手术与保守疗法在桡骨远端骨折临床治疗中的应用价值。方法:2019年1月-2020年2月收治桡骨远端骨折患者80例,随机双盲法分为两组,各40例。对照组行保守治疗;试验组行手术治疗。比较两组患者治疗后腕关节功能优良率、治疗前后疼痛(VAS)评分及并发症情况。结果:试验组腕关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折患者接受手术治疗的临床效果明显高于保守治疗,有利于患者更好的恢复腕关节功能,降低疼痛感且并发症较少。
关键词:桡骨远端骨折 保守治疗 手术治疗 腕关节功能

近年来,由于我国交通、建筑行业高速发展的影响,桡骨远端骨折患者基数持续扩增[1],对此临床所采取的传统治疗方案为保守疗法,虽然有一定的临床效益,但患者出现并发症的风险较高,无法保障患者的预后质量[2]。本次为探讨更为可行的疗法,进一步改善患者的治疗效果,对2019年1月-2020年2月收治桡骨远端骨折患者80例通过手术方案与保守方案治疗,并展开如下对比分析。

资料与方法

2019年1月-2020年2月收治桡骨远端骨折患者80例,随机双盲法分为两组,各40例。对照组男23例,女17例;年龄22~59岁,平均(40.69±12.68)岁。试验组男25例,女15例;年龄23~59岁,平均(40.74±13.12)岁。本研究经过医院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)影像学检查确诊为桡骨远端骨折;(2)所有患者及家属均签署知情同意书。
排除标准:(1)合并器质性疾病;(2)合并凝血功能障碍;(3)合并传染疾病;(4)精神疾病、沟通障碍;(5)妊娠期、哺乳期等。
方法:(1)对照组行保守治疗,X线扫描明确患者骨折具体情况,患者维持坐位,取利多卡因对患者行浸润麻醉,对患者施以闭合复位疗法,骨折端以夹板妥善固定,2周后复查若发生位移需要重新固定,固定周期40 d[3]。(2)试验组行手术治疗,对患者行全麻,在桡骨远端掌侧/背侧做一条切口,以充分暴露骨折端,基于C臂机的指导下,牵引复位骨折端,然后取T形/L形钢板进行妥善固定,若患者存在重度骨质疏松情况,应使用锁定加压钢板,完成复位后关闭切口[4]。两组患者均遵医嘱接受功能锻炼。
观察指标:⑴记录并对比两组患者治疗后腕关节功能,判定标准如下:(1)优:参考Dienst评分法,经治疗患者腕关节支持正常活动,掌屈、背伸缺失角度低于15°,不存在疼痛感;(2)良:无法剧烈活动,掌屈、背伸缺失角度低于30°,偶尔存在疼痛感;(3)可:日常活动轻度受限,掌屈、背伸缺失角度低于50°,普遍存在疼痛感;(4)差:日常活动严重受限,掌屈、背伸缺失角度超过50°,有剧烈疼痛感。(优+良)例数/总例数×100%=优良率[5]。⑵记录并对比两组患者治疗前后疼痛评分,参考VAS评分法,10分制,所得分值越高表明疼痛感越强[6]。⑶记录并对比两组患者并发症情况,包括骨折不愈合、神经炎、二次位移、腕管综合征等。
统计学方法:数据采用SPSS 20.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者腕关节功能比较:试验组腕关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者腕关节功能比较[n(%)]

两组患者治疗前后VAS评分比较:两组治疗前VAS评分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后VAS评分比较

两组患者并发症发生率比较:试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

讨论

桡骨骨折,即与桡骨远端关节面间距不超过3 cm处发生骨折,该部位由密质骨、松质骨交汇而成,若受到强烈的外力侵袭极易发生骨折[7]。患者发病后会因病情产生不可耐受的疼痛感,若治疗方案失当还会给患者腕关节功能产生不良影响,对患者预后的生活质量、生命质量造成较大干扰,所以临床提倡参考患者具体情况选择治疗方案,以确保患者可以获取理想的临床疗效。目前临床应用频率最高的疗法即保守方案,相对而言具有操作简便、经济成本较低等优势,不会给患者造成较大的经济负担[8]。但查阅既往研究资料可以发现,该疗法有较长的外固定周期,不可避免会影响患者正常的生活、工作、学习,且外固定受到外界因素的影响较大,出现二次骨折位移的风险性较高,同时也会增加患者腕关节功能恢复难度,与患者预期治疗效果存在较大的差异[9]。
随着临床医疗技术持续发展、完善,外科手术技术不断得到强化,已经演变为桡骨远端骨折治疗的高频率方案。基于此,本次将2019年1月-2020年2月收治桡骨远端骨折患者80例为研究对象,通过手术方案与保守方案展开对比分析,结果显示,经治疗,试验组腕关节功能优良率为90.00%,VAS评分为(2.05±0.53)分,并发症发生率为5.00%;对照组腕关节功能优良率为67.50%,VAS评分为(3.12±0.78)分,并发症发生率为25.00%;数据组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,针对桡骨远端骨折患者采取钢板内固定手术疗法,可以更加精准复位、固定患者的骨折端,其固定效果并不会受到外界因素的影响而发生位移,同时由于解剖复位的精确性,并不会对骨折端周围组织造成不良影响,有利于促进患者骨折端愈合,帮助患者实现早期腕关节功能锻炼,缩短其康复周期的同时,还能降低出现并发症的风险,值得临床推广应用[10]。
综上所述,桡骨远端骨折患者接受手术治疗临床效果明显高于保守治疗,有利于患者更好地恢复腕关节功能,降低疼痛感,且并发症较少。

参考文献
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